复方卡力孜然酊在白癜风中取得满意疗效

　　采用复方卡力孜然酊（商品名：维阿露，新疆新时代制药有限责任公司）外用治疗64例白癜风，取得了较满意的疗效，现将结果总结如下。

　　1、病例与方法

　　1.1、病例

　　1.1.1、入选标准：患者皮损为色素脱失斑，呈乳白色。形态不一，境界清楚，周围色素增加，皮损一块或数块；征得患者同意，签署知情同意书：年龄4.5~68岁，性别不限；遵从医嘱。排除标准：对复方卡力孜然酊及日光过敏者：妊娠、哺乳期妇女；患有严重器质性疾病者：不能按规定完成试验者：治疗前1个月内接受过光疗、全身或局部使用过糖皮质激素、免疫抑制剂者。在

　　治疗期间中途退出者或因药物不良反应中断治疗者不计入疗效，但列入安全性评价。

　　1.1.2、共入选118例患者，分为试验组和对照组。试验组64例，男29例，女35例；平均年龄（31.6±5.5）岁（4.5~68岁）；平均病程（4.65±2.5）年（0.056~33年）。118例患者中寻常型56例（局限性20例、散在性25例、泛发性6例、肢端性5例）。节段型8例；进展期36例，稳定期28例。白斑数目从1块~68块不等，白斑面积最小0.5cm×1.0cm，其中单发者15例。发病部位以面部（23例）最多，其次为颈部、手、四肢和躯干等。对照组54例，两组患者的性别、年龄、病程、分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2、方法

　　1.2.1、治疗方法试验组患者采用复方卡力孜然酊适量涂擦在皮损处。每日3、4次。涂药30min后局部行日光照射（每日10~15min）或紫外线照射，采用ss-04型中波紫外线（NB-UVB）治疗仪（上海希格玛公司）照射，波长310~315nm，峰值311nm。照射时患者需配戴专用护目镜，非皮损区需用布遮盖，以免发生损伤。治疗初始照射剂量为0.02J/cm2，隔日照射1次，视皮损照射区红斑反应程度，每次照射剂量加减0.01J/cm2，直至患者皮肤出现红斑反应。采用此计量连续治疗3个月，3个月后评定疗效。对照组应用氮芥醑（本院自制制剂）白斑处涂擦，每日1~3次。连续用药3个月，3个月为1个疗程。

　　1.2.2、疗效观察每2周观察评价一次疗效。由专人负责，仔细填写观察表。每例患者选择1、2块白斑作为靶损害，用直尺测量其最大长径和横径，并观察色素生长占靶皮损的面积。

　　1-2.3、疗效判定标准参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风疗效标准，痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%~49%；无效：白斑无色素再生或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%。痊愈和显效例数所占百分比计为有效率。

　　结果：

　　临床疗效：

　　治疗中对照组有2例患者因不良反应退出治疗，未列入疗效评价最终试验组64例、对照组52例患者完成治疗，试验组疗效优于对照组，以寻常型的局限性、静止期疗效最佳。两组患者疗效经统计学分析差异有统计学意义（X2=6.35，P<0.05）。试验组患者治疗3个月后靶皮损面积明显缩小，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组52例患者在35~40d.最快13~15d白斑部位恢复色素。

　　不良反应：

　　试验组3例患者外用药物后皮损处有轻微温热感，略红，个别患者局部轻度肿胀。不影响继续治疗。对照组8例患者用药后局部出现灼热、水肿、红斑、水疱等，其中有2例患者因不良反应较重而终止治疗。

　　白癜风的临床治疗方法很多，但临床疗效由于个体的不同存在很大差异。

　　复方卡力孜然酊为中药复方制剂，其主要成分驱虫斑鸠菊，具有燥湿、活血化淤、祛风通络，改善微循环，增强酪氨酸酶活性，促进皮肤黑素合成，增加皮肤着色的作用。

　　程运乾等报告用驱虫斑鸠菊等综合疗法治疗白癜风329例，痊愈率为12%，显效率为32%。本组患者的痊愈率为18.75%，显效率为28.13%，疗效接近。补骨脂可增强皮肤紫外线的效应，使酪氨酸酶活性增加。刺激角质形成细胞释放炎症递质。使表皮或毛囊中的黑素细胞增殖，消除黑素细胞上的白癜风相关黑素细胞抗体的表达。阻断对黑素细胞的细胞毒反应。NB-UVB治疗白癜风的机制可能通过提高黑素的合成和促进黑素细胞迁移而发挥作用。

　　复方卡力孜然酊联合日光照射或NB-UVB照射治疗白癜风临床疗效好，局部不良反应小，患者依从性好，值得临床推荐使用。