万托林联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘安全有效

　　支气管哮喘是一种反复发作的呼吸困难性疾病，是儿童最常见的呼吸道慢特性疾病之一。虽然大部分儿童可随年龄的增长，免疫功能健全，呼吸道粘膜炎症、充血、狭窄自行修复。哮喘可逐渐自愈。但期间由于反复发作，影响儿童的生长发育、睡眠及学习，大部分合并细菌感染，长期反复应用抗生素后，可引起体内菌群失调。部分病儿可转变成成人哮喘，是引起肺气肿、肺心病的主要原因之一，严重者可威胁人类的健康，因此，明确诊断及有效治疗具有重要意义。

　　将符合儿童哮喘的诊断标准，参照2003年儿童支气管哮喘防治常规（试行）哮喘发作病情分度依据，哮喘急性发作分度的诊断标准的150例用万托林联合丙酸氟替卡松气雾剂吸人，取得很好疗效，现报道如下。

　　目的：观察万托林联合丙酸氟替卡松吸入方法对小儿哮喘患者的临床疗效。

　　方法：将150例中、重度哮喘发作患儿随机分为对照组和治疗组，对照组予以常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用万托林联合丙酸氟替卡松吸入。观察各组临床改善情况。

　　结果：两组总有效率分别为98.67%和70.07%，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。

　　结论：万托林联合丙酸氟替卡松吸入治疗中、重度哮喘急性发作及根治治疗是一种安全、高效的方法。

　　支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，发病年龄呈上升趋势，严重影响小儿的身心健康。主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种病毒引起，常继发细菌感染，此外，支气管粘膜过敏、理化因素、免疫功能失调也可引起，加上体内激素水平低下是本病的主要原因，病变主要累及支气管及细支气管，气管粘膜充血、水肿、管腔狭窄、影响呼吸，肺泡气体交换降低造成支气管痉挛。共同特点是患儿有哮喘、喘憋、呼气性呼吸困难及低氧血症等症状，肺部听诊有哮喘音，急性发作时用糖皮质激素及气管扩张药可缓解症状，但停药后由于气管管腔狭窄、充血、水肿，哮喘反复发作，如反复全身运用糖皮质激素口服及静脉用药，可引起某些副作用，出现柯兴综合征，甚至有人认为影响小儿的生长发育。

　　因此哮喘急性发作期治疗的传统方法是静脉用茶碱加全身糖皮质激素，GINA方案中茶碱已不作为首选药物，主要雾化吸入快效的β2受体激动剂加全身糖皮质激素或雾化吸入糖皮质激素。

　　沙丁胺醇是一种选择性的β2-肾上腺素受体激动药，呼吸道存在的受体主要是β受体。支气管平滑肌细胞主要靠β2受体循环血中儿茶酚类β受体激动药的刺激，以维持气管的舒张状态，吸入型β受体激动药在体内不能被儿茶酚氨位甲基转移酶和硫酸激酶的作用而灭活，作用较持久。

　　丙酸氟替卡松是可以用于雾化吸入的糖皮激素，主要机制为干扰四稀酸代谢和白三烯及前列腺素合成减少，微血管渗漏，抑制细胞因子生成，预防炎症细胞活化和迁移，并增加支气管平滑肌的反应性，其吸人激素进入气管后即被酶降解，到肝脏又被灭活，最后达到全身量极少，不会引起阻碍生长和其他不良反应。

　　因此在急性哮喘时用万托林雾化吸入，可扩张气道、解除哮喘气管痉挛状态，哮喘停止后可以停用，丙酸氟替卡松可以清除气管的炎症，充血，水肿及狭窄，人体内早晚激素水平低、哮喘在早晚发作明显，因此丙酸氟替卡松早晚吸入疗效好。

　　所以两药合用为治疗哮喘急性发作及预防哮喘的最佳选择，具体操作简便、快捷、高效、适合住院和门诊患者，使得临床应用和推本治疗组明显优于对照组，两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.01）。

　　因此，万托林（[url=http://www.fuguantang.com/goods/165.html]http://www.fuguantang.com/goods/165.html[/url]）氧气雾化吸入加丙酸氟替卡松吸人疗法具有全身不良反应小，对小儿安全性很高，小儿易于接受。可避免糖皮质激素口服及静脉用药的不良反应。