盐酸氟桂利嗪胶囊(玉仁)

【药品名称】

  通用名称：盐酸氟桂利嗪胶囊

  商品名称：盐酸氟桂利嗪胶囊(玉仁)

  英文名称：flunarizinehydrochloridecapsules

【成 份】

  化学名：(e)-1-[双(4-氟苯基)甲基]-4-(2-丙烯基-3-苯基)-哌嗪二盐酸盐

  分子式：c26h26f2n2·2hcl

  分子量：477.42

【药品成份】主要成份为盐酸氟桂利嗪。

【规格包装】60s

【性 状】本品为白色片。

【不良反应】1.中枢神经系统的不良反应有：嗜睡和疲惫感为最常见。长期服用者可以出现抑郁症，以女性病人较常见。锥体外系症状，表现为不自主运动、下颔运动障碍，强直等。多数用药3周后出现，停药后消失。老年人中容易发生。少数病人可出现失眠，焦虑等症状。2.消化道症状表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加。3.其他：少数病人可出现皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛等症状。但多为短暂性，停药可以缓解。

【用量用法】1.包括椎基地底动脉供血不全在内的中枢性眩晕及外同性眩晕，每日10-20mg(2-4粒)，2-8周为1疗程。2.特发性耳鸣者，10mg(2粒)，每晚1次，10天为1个疗程。3.间歇性跛行，每日10-20mg(2-4粒)。4.偏头痛预防，5-10mg(1-2粒)，每日2次。5.脑动脉硬化，脑梗塞恢复期，氟桂利嗪每日5-10mg(1-2粒)。

【注意事项】1.用药后疲惫症状逐步加重者应当减量或停药。2.严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。3.患有帕金森病等锥体外系疾病时，应当慎用本制剂。4.驾驶员和机械操作者慎用，以免发生意外。

【禁忌使用】有本药物过敏史，或有抑郁症病史时以及急性脑出血性疾病禁用。

【老年患者用药】慎用。

【儿童用药】尚不明确。

【药物相互作用】1.与酒精、催眠药或镇静药合用时，加重镇静作用。2.与苯妥英钠，卡马西平联合应用时，可以降低氟桂利嚷的血药浓度。3.放射治疗病人合用氟桂利嗪，可提高对肿瘤细胞的杀伤力。4.在应用抗癫痫药物治疗的基础上，加用氟桂利嗪可以提高抗癫痫效果。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.妊娠：动物试验表明本品对生殖、胚胎发育、妊娠过程和围产期无任何危害。尚无人体妊娠期间使用本品的安全性资料。2.哺乳：虽无本品随人乳分泌的资料，但用哺乳期狗做的试验表明盐酸氟桂利嗪可随乳汁分泌，其乳汁浓度较血中更高，故服用本品的妇女最好不哺乳。

【药理毒理】1.药理作用：盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液粘滞度增高等，此外还有细胞膜稳定作用。本品脂溶性高，易透过血脑屏障。本品对心脏收缩和传导无影响。2.毒理研究：本品的非临床中枢神经系统作用（如；镇静、唾液分泌和共济失调）仅当暴露量远远超过人体的最大暴露量时才观察到，与临床使用的相关性很小。对本品的安全性进行了一系列综合的非临床研究，包括：单次口服给药的毒性（小鼠、成年及幼年大鼠、豚鼠）、腹膜内（小鼠和大鼠）、皮下（小鼠和大鼠）、静脉（小鼠和大鼠）以及动脉内（大鼠）给药；重复口服给药的毒性（犬12个月和大鼠18个月多剂量的口服毒性）、静脉毒性（犬3个月和大鼠1个月）；口服给药的生殖试验测试大鼠的生育和总体繁殖能力；大鼠、兔和出生前、后大鼠的致畸性和胚胎毒性。对本品的致突变性进行了一系列广泛的研究，包括：鼠伤寒沙门氏菌的体外位点和/或基因突变试验、果蝇的伴性隐性致死试验、人体内淋巴细胞的染色体畸变试验、小鼠的体内微核和显性致死试验。利用口服给药后小鼠和大鼠模型的寿命评估本品致癌性。单次口服给药的毒性试验（小鼠的ld50约为960－1896mg/kg；大鼠的ld50约为343－1935mg/kg）结果与人体的最大治疗剂量（对50kg的患者约为0.2mg/kg）相比，本品有很大的安全范围。大鼠和犬重复口服给药的毒性试验结果显示一些临床作用可能与过度的药理作用相关，但都是在远远超过药物治疗剂量时观察到的（按mg/kg计算约为人体最大治疗剂量的400倍），且与临床使用的相关性很小。在生殖试验中，本品对生育无影响且无致畸性。在非常高的剂量下（按mg/kg计算约为人体最大治疗剂量的150－400倍），胎儿毒性小于母体毒性。本品没有致突变性，也不是主要的致癌物。仅在小鼠体内达到毒性剂量水平时（按mg/kg计算约为人体最大治疗剂量的50－100倍），才能观察到由泌乳素介导的轻度乳腺增生和肿瘤生成。在麻醉豚鼠的体内模型中，静脉注射给予总剂量为9.87mg/kg（按mg/kg计算约为人体最大治疗剂量的50倍）的氟桂利嗪，结果显示对qtc间期和心电图均无影响。

【药物过量】基于本品的药理学特性，在过量服用时可能会出现镇静作用和虚弱，有报道个例超剂量服用的人（一次服用达600mg）出现嗜睡、激越和心动过速等症状。过量服用后1个小时内，可以进行洗胃治疗。适当的情况下，也可以采用活性炭治疗。尚无已知特定的解救药。

【贮藏方式】密封。

【药代动力学】1.吸收：氟桂利嗪经由胃肠道吸收良好（＞80%），口服给药后2－4小时内达到血药浓度峰值。在胃酸降低的情况下（胃ph值升高），其生物利用度会适当下降。2.分布：氟桂利嗪与血浆蛋白结合率＞99%。本品在健康人体和癫痫患者中均有很大的分布容积，前者接近78l/kg，后者接近207l/kg，说明在品在血管外分布广泛。本品能迅速穿透血脑屏障，在脑中的浓度比在血浆中约高10倍。3.代谢：氟桂利嗪在肝中代谢为至少15种代谢物。其主要代谢途径为cyp2d6酶。4.消除：氟桂利嗪主要以原形药及其代谢物的形式经胆汁随粪便排出。在给药后的24—48小时内，约有3—5%的剂量以原形药和代谢物的形式从粪便中排出，少于1%的剂量以原形药由尿排出。其终末消除半衰期是高度可变的，在大多数个体中单次给药后的变化范围为5—15小时。一些受试者在一个延长期内（至第30天）可测到本品的血药浓度（＞0.5mg/ml），这可能是由于本品在其他组织中的重新分布。5.多剂量给药：在每日一次的多剂量给药下，氟桂利嗪的血药浓度约8周后达到稳态，且比同剂量单次给药的浓度高3倍。在5—30mg的范围内，本品的血药浓度与给药剂量成正比。

【有 效 期】24月

【包装型号】60s/瓶。

【生产厂家】吉林玉仁制药股份有限公司

【批准文号】国药准字h22020739