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服用盐酸维拉帕米缓释胶囊有哪些注意事项?

内容要点

盐酸维拉帕米缓释胶囊通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流,发挥其药理学作用,但不改变血清钙浓度。盐酸维拉帕米扩张心脏正常部位和缺血部位的冠状动脉主干和小动脉,拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛,增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛;维拉帕米减少总外周阻力,降低心肌耗氧量。可用于治疗变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。维拉帕米减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,可降低慢性心房颤动和心房扑动病人的心室率;减少阵发性室。

【盐酸维拉帕米缓释胶囊注意事项】

一、传导阻滞:盐酸维拉帕米缓释胶囊可能导致房室结和窦房结传导阻滞,与血浆浓度增高相关,尤其是在治疗早期的增量期。引起I度房室阻滞、一过性窦性心动过缓,有时伴有结性逸搏。高度房室传导阻滞不常见(0.8%)。当出现显着的I度房室传导阻滞或逐渐发展成II或III度房室传导阻滞时,需要减量或停药。

二、神经肌肉传导减弱:有报道盐酸维拉帕米缓释胶囊减弱肌肉萎缩病人的神经肌肉传导,该类病人可能需要减量。

三、心力衰竭:盐酸维拉帕米缓释胶囊的负性肌力作用可因其减轻后负荷(降低循环血管阻力)而代偿,净效应不损害心室功能。但是严重左心室功能不全(肺楔压大于20mmHg或射血分数小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受体阻滞剂治疗的任何程度的心室功能障碍的病人,避免使用维拉帕米。必须使用盐酸维拉帕米缓释胶囊的轻度心功能不全的病人,治疗之前需已有洋地黄类或利尿剂控制临床症状。

四、必须调整剂量以达到个体化治疗。必须和食物同时服用。

五、肝功能损害:因盐酸维拉帕米缓释胶囊在肝内广泛代谢,肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时,该类病人只需服用正常剂量的30%。

六、预激综合症:盐酸维拉帕米缓释胶囊会加速房室旁路前向传导。房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动病人静脉用维拉帕米治疗,会通过加速房室旁路的前向传导,引起心室率加快,甚至诱发心室颤动。虽然口服维拉帕米未见上述报道,但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险,因此禁止使用。

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发表时间:2015-04-08

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