择思达(盐酸托莫西汀胶囊)的服用剂量有什么需要注意的?-福冠堂大药房
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择思达(盐酸托莫西汀胶囊)的服用剂量有什么需要注意的?

内容要点

择思达(盐酸托莫西汀胶囊)用于治疗注意缺陷多动障碍( attention deficit hyper??act ivity disorder, ADHD) 的非兴奋性药物。使用时对剂量的要求非常严格,注意治疗的不同时期,患者体重,与强CYP 2D6抑制剂联合使用以及肝功能损伤对剂量的影响。

初始治疗 :

1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5 mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2 mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。剂量超过1.2 mg/kg/日未显示额外的益处。

对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4 mg/kg或100 mg,选其中较小的一个剂量。

2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40 mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80 mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100 mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。

对体重超过70 kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100 mg。

维持/长期治疗 :还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。

盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。

肝功能损伤患者的剂量调节:

伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下 :中度HI患者(Child-Pugh Class B),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。重度HI患者(Child-Pugh Class C),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。

与强CYP 2D6抑制剂联合使用的剂量调节:

服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5 mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2 mg/kg/日。

服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40 mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80 mg/日。

停止治疗时,不需逐渐减量。

所以在选择服用择思达盐酸托莫西汀胶囊时,注意科学的用药,达到最好的治疗效果。

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发表时间:2015-04-08


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