血府逐瘀口服液+灯盏花素对早期糖尿病肾病有效

本帖最后由 林药师 于 2012-12-24 14:06 编辑

　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因，严重威胁和影响着DM患者生命和生存质量，因此对早期DN的治疗十分必要。我们在临床观察中发现中药在治疗早期DN方面效果良好，现报导如下。

　　目的：观察血府逐瘀口服液联合灯盏花素注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。

　　方法：将64例早期糖尿病肾病患者按入院先后顺序随机分为两组：治疗组(n=28)灯盏花联合血府逐瘀口服液；对照组(n=36)单用灯盏花素治疗，观察治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血糖、肝功(ALT、AST)、肾功(BUN、Scr)的变化。

　　结果：治疗后两组患者UAER均减低(P<0．O1)；血脂TC、TG、LDL-C降低，HDL-C升高(P<0．05)，治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组肝、肾功能治疗前后无明显变化。治疗过程中未出现明显不良反应。

　　结论：血府逐瘀口服液联合灯盏花素对早期糖尿病肾病有效，可明显降低尿微量白蛋白的排泄，优于单用灯盏花素治疗。

　　现代医学对DN的发病机理尚未完全阐明，国内外学者认为是多种因素共同作用的结果包括：遗传易感性、糖代谢紊乱学说、脂代谢紊乱、肾血流动力学改变以及免疫学因素，即肾脏组织多种细胞因子如转化生长因子(TGF-B)、肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等表达增强有关。因此西医治疗措施主要是控制血糖、降压、纠正脂代谢紊乱、改善血液流变学以及应用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI等对症治疗。但是其疗效尚不够稳定。

　　中医理论认为早期DN是在DM气阴两虚的基础上挟瘀发展而来的。气虚运血无力，阴虚血行艰涩，血行不畅而瘀阻。肾络，形成瘀血证候；或病损日久，阴阳两虚，阳虚寒凝，亦可血瘀，血瘀阻滞是DN发展过程中始终存在的病理现象，成为各种并发症的主要原因。虚、瘀存在能滋生痰浊，而痰浊内阻，障碍气血运行，故早期DN的病机应为气阴两虚、瘀血内阻，因此活血化瘀在DN治疗中往往能收到较明显的疗效。

　　大量临床研究资料表明血府逐瘀口服液是治疗各种血瘀证的有效药物。血府逐瘀方剂来源于清代名医王清任的血府逐瘀汤，经现代工艺提取有效成分精致而成。原方由当归9g，生地9g，赤芍9g，桃仁12g，枳壳6g，牛膝9g，川芎4．5g，柴胡13g，甘草6g，桔梗4．5g，红花9g等十一味药组成，按照君臣佐使原则配伍。

　　血府逐瘀口服液是调理气血，治疗血瘀证的代表方，组方中既有血中之气药，又有气中之血药，两者相互配合，相得益彰。方中的桃仁、红花、当归、川芎、牛膝均为活血化瘀通络之主药，现代药理证实，上述药物能增加血管内血液流量，降低血管阻力，改善血管通透性，同时抑制血小板聚集、粘附，改善血液流变学，防止血栓形成。方中当归、柴胡、牛膝可降低血脂，改善血管阻力，稳定血压，配伍牛膝有引“瘀血”下行之意，具有善行气血之效，增加了活血化瘀、通络益肾的作用。血府逐瘀口服液通过活血化瘀、通络降浊能明显改善临床DN患者血瘀症状，改善血脂代谢，降低血液高凝状态，改善肾微血管障碍，减少尿蛋白的泄漏，改善和保护肾功能，从而有效缓解DN的进展。

　　灯盏花又名灯盏细辛，为菊科短葶飞蓬属多年生草本植物，产于云南、广西等地。最早见载于《滇南本草》，临床主要用于心、脑血管及肾脏病变所致的瘀血症。灯盏花素有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂，有以下作用：(1)抗氧化、抗自由基作用；(2)抑制蛋白激酶c活性，避免Ⅳ型胶原合成增多、肾小球基底膜增厚、通透性增高等现象从而减少尿蛋白，改善。肾小球结构异常；(3)抑制多元醇活化，减轻肾小球的通透性，减少尿蛋白排泄，另外灯盏花素还有扩张肾微血管，改善肾血管痉挛，增加肾灌注，提高肾小球滤过率及增加尿量，促进代谢毒物的排泄的作用等，关于灯盏花素治疗DN国内已有较多文章发表。

　　将上述两种性能、功效方面有共同特性的药物配合使用有协同作用，本文通过上述临床观察证明血府逐瘀口服液（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1523.html]http://www.fuguantang.com/goods/1523.html[/url]）联合灯盏花素治疗早期DN有较好疗效，优于单用灯盏花治疗，为临床治疗早期DN及老药新用提供新思路，有望在临床上推广使用。