不同患者使用依非韦伦胶囊需要注意哪些问题？

依非韦伦胶囊适用于HIV-I感染的成人、青少年和儿童的抗病毒联合治疗。

由于依非韦伦代谢普遍受到细胞色素P450-中介以及慢性肝病患者应用该药的临床经验有限，依非韦伦胶囊应慎用于肝病患者。对肾功能不全患者尚未进行依非韦伦的药代动力学研究：因只有不足1%的依非韦伦以原形经尿排泄，所以肾功能受损对清除依非韦伦的影响很小。临床研究中经评价的老年患者数量较少，不足以确定他们对此药的反应是否与年轻患者不同。依非韦伦胶囊尚未对3岁以下或体重低于13kg的儿童进行评价。肝酶：对于已知或怀疑有乙型或丙型肝炎病史的患者以及使用其他具有肝脏毒性的药物治疗的患者，建议监测肝脏酶类。

对于血清转氨酶持续升高超过正常范围上限5倍的患者，需要权衡依非韦伦胶囊连续治疗的益处与未知的严重肝脏毒性的危险。(见不良反应胆固醇：接受依非韦伦胶囊治疗的患者，应考虑监测其胆固醇水平(见不良反应)。妊娠尚未对妊娠妇女进行足够并严格对照的研究。妊娠期间，只有当可能的益处超过对胎儿的可能危险时，才可使用依非韦伦胶囊。哺乳妇女对大鼠的研究已证明依非韦伦从乳汁中分泌。尚不知道依非韦伦是否也从人乳汁分泌。儿科用药尚未对3岁以下或体重低于13kg的儿科患者进行依非韦伦胶囊临床研究。

依非韦伦胶囊不得单独用于HIV治疗或者以单药加入无效的治疗方案。依非韦伦胶囊总是应该与一种或一种以上新的尚未给予过该患者的抗逆转录病毒药合用作为起始治疗，选择与依非韦伦胶囊合用的新抗逆转录病毒药时，应考虑到病毒的可能交叉耐药性。

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