奥沙利铂/伊立替康+希罗达治疗晚期胃癌效果较为满意

　　胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，目前胃癌死亡率仅次于肺癌，居第2位，且多数患者确诊时已属中晚期，失去了手术机会，以化疗为主的综合治疗是其主要的治疗方法。

　　奥沙利铂联合希罗达或伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌均有较好的临床疗效。比较上述两种化疗方案的近期疗效和毒副反应，采用奥沙利铂或伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌59例，现报道如下。

　　目的：观察并比较奥沙利铂联合希罗达与伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。

　　方法：59例晚期胃癌随机分为两组，A组31例应用奥沙利铂联合希罗达，B组28例应用伊立替康联合希罗达。均化疗2个周期以上。

　　结果：A组中CR1例，PR14例，有效率为48.39%，中位无进展生存期为6.3个月；B组中CR0例，PR13例，有效率为46.43%，中位无进展生存期为5.9个月。两组有效率及中位无进展生存期比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，A组神经毒性较重，B组腹泻较重；两组均无化疗相关性死亡。

　　结论：两种方案对晚期胃癌均有较好的疗效，且疗效相当；毒副反应均可耐受。

　　胃癌是我国发病率和死亡率均很高的恶性肿瘤之一。因多数患者就诊时已属晚期，因而化疗是其主要的姑息治疗手段。目前晚期胃癌最常用的化疗方案是以5-Fu和顺铂为基础的联合方案。

　　希罗达属口服氟脲嘧啶类药物，通过肝脏和肿瘤组织内的羧酸酯酶、胞苷脱氨酶的作用及胸腺嘧啶磷酸化酶的催化，在肿瘤细胞内转变为5-Fu发挥抗癌作用。希罗达+顺铂方案比5-Fu+顺铂方案有较好的疗效，有效率为（41%VS29%），但中位疾病进展时间和总生存期无显著差异。

　　奥沙利铂为第3代铂类药物，与5-Fu有协同效应，能明显抑制胃癌细胞株的生长。奥沙利铂联合希罗达一线治疗晚期胃癌，有效率为63%，耐受性良好，毒副反应主要表现为手足综合征、胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎及周围神经毒性等，Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性罕见，大多为Ⅰ~Ⅱ度，且为可逆性的，给予维生素、5-HT受体拮抗剂等均能缓解；骨髓抑制较轻，患者大多能耐受，对症治疗后均能缓解；未发生化疗相关性死亡。本文结果显示，奥沙利铂联合希罗达一线治疗晚期胃癌，有效率为48.39%，中位无进展生存期为6.3个月，毒副反应主要为神经毒性。

　　伊立替康是新一代s期依赖的喜树碱类化疗药物，通过与拓扑异构酶Ⅰ和DNA形成的复合物牢固结合，阻止拓扑异构酶Ⅰ修复DNA，造成DNA不可逆断裂，从而达到抗肿瘤目的。伊立替康单药治疗胃癌的有效率为18%~23%“。本文结果显示，B组有效率为46.43%，中位无进展生存期为5.9个月，毒副反应主要有骨髓抑制、腹泻、胃肠道反应等，经对症处理均可缓解。

　　本文结果显示，A组和B组两种方案均有较好的疗效，且疗效相当。毒副反应方面：A组神经毒性发生率较B组高；B组中腹泻发生率较A组高；B组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率较A组高，但差异无统计学意义；其他毒副反应两组发生率差异均无统计学意义。两组毒副反应经对症处理后，均可缓解，无因毒副反应而停止治疗者，亦无化疗相关性死亡。

　　综上所述，奥沙利铂联合希罗达（[url=http://www.fuguantang.com/goods/2254.html]http://www.fuguantang.com/goods/2254.html[/url]）与伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应可耐受，值得临床选择应用。