脾大会和什么疾病混淆？脾切除术后可能会引起哪些并发症？

因为脾肿大的原因很多，所以脾肿大患者要结合症状体征积极寻找原发病，治疗无疑要针对原发病。如果患者的临床表现为脾肿大，伴有一种或多种血细胞减少和骨髓造血细胞增生，可称为脾功能亢进。

脾切除是可行的，当脾功能明显亢进，原发病疗效不明显，且原发病允许时。

但是，应严格掌握脾切除术的适应证:

脾脏突出，有压迫症状；严重溶血性贫血；粒细胞减少严重，感染频繁；血小板明显减少，或伴有出血。脾切除后，血小板、粒细胞、红细胞可恢复或接近正常。

脾切除术后可出现以下并发症:

血栓形成；容易发生血源性感染(脾脏是保护性血液过滤器)；继发性血小板增多症。因此，当老年人或长期卧床不起或年轻患者出现脾功能亢进时，应慎重选择是否进行脾切除术。

脾大容易与哪些疾病混淆？

1.感染性脾肿大的临床表现为发热、皮疹、皮肤青紫、肝脾淋巴结肿大。这些疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般可以通过相应的病原体检测进行诊断。

2.肝硬化有肝炎或血吸虫感染史，起病缓慢。其临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、出血倾向、腹水等。体检显示腹壁静脉曲张和脾肿大，多为轻度或中度肿胀。血吸虫病引起的肝纤维化可表现为脾肿大和晚期脾功能亢进。通过病史、临床表现和肝功能检查，b超可诊断为超级检查。

3.慢性溶血性贫血溶血引起的脾脏肿大一般为轻或中度，症状有贫血、黄疸等。实验室检查可包括网织红细胞增多，骨髓红细胞明显增生和活跃，血清间接或游离胆红素增多，尿胆汁增多。

4.白血病急性白血病发展迅速，表现为感染、贫血、出血等症状，脾脏多轻度肿大；慢性白血病起病缓慢，随着病情的发展，脾脏可高度肿大。外周血检查可见早期白细胞，骨髓像可见大量原始细胞或不成熟白细胞。一般来说，各种白血病都可以根据外周血象和骨髓穿刺来区分。