1.2亿元，一针癌细胞清除？CAR-T细胞疗法是如何工作的？

最近，网上爆了一个两个月内清除癌细胞120万元的帖子。阿基伦赛注射液(商品名:益凯达)在帖子中被网友称为神奇药，是国内首个获批的CAR-T药。在2个月内实现癌细胞清除的患者是中国第一个接受阿居伦赛注射的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。

据该报此前报道，患者于6月30日接受淋巴细胞采集，8月2日恢复CAR-T细胞，8月26日接受PET-CT影像学检查。结果显示病人已经完全康复。8月26日，患者从上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科出院。

上述病例出院后不久，医院接到不少癌症患者的咨询电话，询问是否可以尝试这种治疗方式。

针对网上的说法，他们不敢轻易说癌细胞已经清除。目前影像学疗效评价结果为“完全缓解”。患者暂时没有肿瘤，但需要进一步长期随访。治疗三个月后，这位患者将再次回到医院评估疗效。如果没有肿瘤的迹象，将来很有可能治愈。

对于120万元一针的高额治疗费用，该药生产商复星凯特生物科技有限公司回应称，是个人定制的活细胞药物，成本较高，国内定价主要根据国际整体价格确定。本文所有CAR-T治疗图片均由受访者提供。。

不要敢说癌细胞容易清除

当时在Tik Tok看到这个新闻——120万元打针，癌细胞清除了2个月。有些表情没有得到专业医生的认可，所以我们不敢轻易说‘癌细胞被清除’这几个字。

早在两年前，该病例就曾尝试过标准的一线治疗，最终病情完全缓解。然而，在2021年上半年的随访中，发现病情复发。经与患者及家属讨论，瑞金医院治疗团队初步决定采用靶向药物作为二线治疗，但从影像学检查和评价来看，疗效不佳。

一线治疗是指最理想、最经济的治疗方案。二线治疗是一线治疗失败后采用的治疗方案。如果二线治疗仍然无效，则采用三线治疗。上述患者的CAR-T治疗为三线治疗。

这种情况下存在TP53基因突变，传统治疗往往无效。这是血液肿瘤难以应对的突变，所以我们考虑让患者尝试最新的CAR-T疗法。

CAR-T疗法，即通过改造患者的免疫细胞，引入各种可以编码识别肿瘤特异性抗原的受体基因的基因片段，帮助T细胞激活，形成CAR-T细胞。这些细胞不仅携带识别肿瘤的导航头，还能增强杀伤肿瘤的弹药库。转化的T细胞在体外扩增和培养，然后返回给患者。一旦遇到表达相应抗原的肿瘤细胞，就会被激活。嵌入抗原受体(CAR)结构。

CAR-T治疗与传统癌症有很大不同。120万元的一次注射不仅仅是一次注射，需要提前经过细胞采集、制备、监测等复杂流程，最后才能返还给患者，这需要很多医护人员和技术人员的参与。

据该报此前报道，6月30日，上述患者接受了淋巴细胞采集，8月2日，他们归还了CAR-T细胞。8月26日，他们接受了PET-CT影像学检查，结果显示患者完全处于医学缓解期。

如何评价CAR-T的治疗效果？

接受CAR-T治疗后一周内，医生会特别注意药物引起的毒副作用，如发热、血压和血氧饱和度下降、手抖、意识表达不清等。这些反应往往会持续一周左右，基本的患者会在这一周之后保持稳定。细胞回输一个月后，通过影像学检查评价疗效，三个月后再次进行影像学检查。在未来五年甚至更长的时间里，患者将接受长期随访。

经过三个月的治疗，如果患者经过影像学检查和评估，仍然没有发现肿瘤的迹象，将来很有可能治愈。徐鹏表示，随着时间的推移，肿瘤复发的可能性会越来越小。其他癌症暂时无法治愈。

所有癌症患者都可以接受CAR-T治疗吗？

CAR-T治疗早在2017年就被批准在美国上市。中国于2021年6月22日批准上市。

目前在中国上市的CAR-T产品并不适合所有癌症患者。目前国内批准的CAR-T疗法适用于二线或以上系统治疗后复发或难治的成人大B细胞淋巴瘤患者。

一般不是所有淋巴瘤患者一开始都需要CAR-T治疗，因为60%-70%的初诊患者可以通过一线规范治疗治愈。

过去这类淋巴瘤患者60%-70%可以通过化疗和靶向治疗治愈，大部分药物也可以医保覆盖，经济负担不会很大。

此外，并非所有淋巴瘤患者都能接受CAR-T治疗。例如，肿块较大的患者很可能引起肿瘤溶解综合征。例如，如果肿瘤生长在大脑上，CAR-T治疗的风险也很大。允许

对于没有有效治疗的复发难治性淋巴瘤患者，传统治疗方案的生存期只有一年或更短。此前的研究数据显示，CAR-T治疗可以达到80%左右的总有效率，近一半的患者可以存活4年以上，从而获得临床治愈的可能性。

对于这种治疗方法是否也能治疗肺癌、胰腺癌等癌症，许表示，目前不可能，但未来可能会。