34岁的刘先生穿着t恤短裤和黑色小包,除了稍微胖一点,看起来和普通人没什么不同。
秘密就在那个小黑包里。里面是一个“心脏”控制器,一根电线管道连接到身体上,控制器两侧有两个电池。这是一个人工心脏,已经取代了他原来心脏90%的功能。他是个“扛心”的人,是江苏首例。
无法承受的心脏重量。
29岁时,刘先生身体不舒服。活动后胸闷气短,腿肿。在严重的情况下,他甚至不能躺下睡觉。睡觉后,他会打鼾并有呼吸暂停。家人说,刘先生五年来多次住院,每次住院十天左右,水肿就会消失,和普通人没什么区别。
今年3月的几次发作让他意识到自己的身体超负荷,胸闷气喘的症状严重到连自己都照顾不了。为了寻求进一步治疗,刘先生来到江苏省医院进行会诊。心血管内科主任医师邹建刚诊断为扩张型心肌病,心功能4级,属于终末期心力衰竭,单纯药物治疗无法取得良好效果。于是联系我院心血管外科主任邵永峰教授会诊,希望通过心脏移植治疗。
“当时,体重是240磅。邵主任到我诊所的时候还穿着手术服。他第一眼看到我就很惊讶。他没想到我这么重。”刘先生说。据了解,经过一系列详细检查,医生确认刘先生的病情符合心脏移植的适应症,但由于刘先生体重112公斤,病情严重,及时找到合适的供体成为一大难题。
“第一,捐赠者供不应求。第二,心脏移植采用供体心脏的重要标准是受体和供体之间的重量差应小于20%。对于刘先生来说,需要尽快找到至少90公斤的供体来提供心脏。否则就相当于把汽车的发动机安装在卡车上,达不到预期的效果。”根据患者病情,邵永峰教授在医院与多学科专家进行了会诊和讨论,最终慎重决定采用另一种治疗方法——植入心室辅助装置。
江苏首例,国产人工心脏让他“重拾初心”。
在心脏外科待了一段时间后,刘先生的症状略有好转,但还是不能随意下床。心电监护还检测到刘先生有阵发性心律失常,急需一颗跳动有力的心脏。刘先生的父亲说:“我们应该尽力而为,他还这么年轻,我们不希望孩子走在父母的前面。这时,人工心脏,一种可植入的磁流体悬浮心室辅助装置,给了他们一个机会。
众所周知,心室辅助装置是国际公认的心力衰竭治疗方法。在欧美、日本等发达国家,单个设备的价格在10万美元左右。“中国对心室辅助装置的需求也非常大。考虑到经济和社会因素,即使中国每年只有千分之一的心力衰竭患者可以使用该产品,每年的需求量也会超过1万套。”邵主任介绍,本次手术使用的植入式磁流体悬浮心室辅助装置是国内首个具有自主知识产权的原创人工心脏,植入人体后可有效为心衰患者提供支持和帮助。“它的植入相当于给患者自己的心脏安装了一个主动心脏‘泵’,通过‘泵’的工作原理来辅助或替代真实心脏的抽血功能,从而让自己的心脏‘休息’起来,保证脑、肾、肝等重要器官的灌注。”邵永峰说。
为确保万无一失,江苏省医院党委书记唐金海,院长赵军,副院长刘芸等。部署上,各科室全面协调,全院配合。心血管外科在很短的时间内完成了患者的术前准备、新技术的伦理审查和入院许可。同时与心血管内科、手术室、麻醉与围术期内科、重症监护室、心肺转流科、输血科、检验科等相关兄弟科室组成专家团队,多次开会筹备手术。
6月30日下午4: 00,专家组进行了术前最后一次病例讨论,对各环节进行了周密安排,为手术做好充分准备。7月1日上午10点,手术正式开始。心血管外科邵永峰教授为刘先生成功植入人工心脏。手术过程顺利,术后生命体征平稳。
纯国产人工心脏给心衰患者带来希望。
据了解,心力衰竭是心脏病发展的最后阶段。对于大多数心力衰竭患者来说,挽救生命的治疗方案是实施心脏移植和人工心脏植入。据统计,目前我国至少有1000万心力衰竭患者,但每年接受心脏移植的患者只有500人左右。“由于供体稀缺、手术难度大等因素,很多心力衰竭患者在长时间等待供体的同时不幸离世。人工心脏植入术的普及将给这些患者带来新的希望。经调查,部分患者术后原有心功能可能恢复。这个时候,我们可以考虑再次摘除人工心脏。”邵永峰说。
刘先生说:“出院后,我会适应这个‘新朋友’,学会如何与他朝夕相处,与他形影不离。他面前的背包就像一个小盒子,是他的“心脏”外控器。控制器还配有两节电池,每节电池可以使用6小时左右。控制器上还有一根连接身体的电缆,电缆的另一端是安装在心脏下方的血泵,用来代替或辅助心脏泵血,重量只有180g。“未来,只要确保电池不断充电,电缆不断连接,我就能像正常人一样生活。”刘先生说。
据了解,患者刘先生植入了江苏省首个植入式磁流体悬浮心室辅助装置,设备小巧,对患者日常生活影响不大,创造了中国四大“独特性”——唯一纯国企生产;自始至终只有医生和工人的结合;国内唯一原创性自主知识产权;唯一的成套产品是在中国开发的。