参一胶囊联合放疗治疗食管癌效果较好

　　从中药人参中提制的参一胶囊已被证实具有抑制肿瘤血管生成的作用，对多种肿瘤具有治疗作用，但关于参一胶囊对食管癌疗效的研究较少见。

　　目的：观察参一胶囊辅助吉西他滨联合顺铂（gemcitabinepluscisplatin，GP）治疗进展期食管癌的疗效。设计、场所、对象和干预措施：将河南省肿瘤医院及河南中医学院第一附属医院收治的60例进展期食管癌住院患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用参一胶囊联合GP方案治疗，对照组则单行GP方案化疗。主要结局指标：治疗后进行疗效评价，检测血管内皮细胞生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）水平，并评价毒副反应和生活质量，进行生存期随访。

　　结果：治疗组和对照组总有效率比较，差异无统计学意义（P=0.297）；两组治疗后血清VEGF水平均低于治疗前，而治疗组治疗后VEGF水平又低于对照组治疗后（P=0.002）；治疗组白细胞和血小板下降率，以及恶心呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P=0.045、0.036、0.037）；治疗组生活质量改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P=0.028）；治疗组1年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.047）。

　　结论：参一胶囊辅助GP方案是治疗进展期食管癌的一种新的安全有效的方法，有提高总有效率趋势，可抑制食管癌新生血管形成，减少化疗副反应，改善患者生活质量，提高患者生存率，优于单纯化疗。

　　食管癌是恶性程度高，且易发生远处转移的恶性肿瘤。本病早期首选手术治疗，但术后也易复发转移，给治疗和延长生存期增加了困难。对于进展晚期食管癌，化疗是改善其症状和延长生命的主要手段，但目前尚无统一标准的化疗方案。无论哪种方案，其化疗的毒副作用，尤其是复治患者存在严重的迟发性和蓄积性骨髓抑制，会造成患者对化疗的耐受性和依存性较低，因而疗效欠佳，而配合中医药治疗则可达到较好疗效。

　　GP方案是治疗晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案，但近年来也有报道该方案用于治疗食管癌有一定疗效。Kroep等以GP方案治疗已转移或复发食管癌，患者耐受性好，中位生存期7.3个月；Urba等用吉西他滨和顺铂治疗进展期食管癌取得了41%~45%的疗效，中位生存期9.8个月，毒副反应以骨髓抑制为主，认为该方案对进展期食管癌有效。

　　参一胶囊是经国家食品药品监督管理局批准上市的第一个中药肿瘤新生血管抑制剂。参一胶囊能够培元固本、补益气血，通常与化疗联合应用治疗多种肿瘤，有助于提高疗效和防治转移，并可改善患者的气虚症状。现代药理研究证明人参总皂苷Rg3的疗效优于人参，主要表现在抑制新生血管生成的作用方面。实验研究表明人参总皂苷Rg3对于多种高转移性肿瘤的浸润生长具有抑制作用，能阻断肿瘤细胞对纤维黏连蛋白的结合，破坏肿瘤细胞在血管壁的着床，抑制肿瘤内皮细胞的增殖和新生血管的形成，从而抑制肿瘤的肺、肝转移；同时它还可调节免疫功能，对化疗具有增效减毒作用。

　　本研究采用参一胶囊辅助GP方案治疗进展期食管癌，结果显示，治疗组近期疗效高于对照组，但两者差异无统计学意义；治疗组在抑制VEGF，保护骨髓，减少消化道不良反应，提高患者生活质量的作用方面明显优于对照组，差异有统计学意义；随访观察12个月，两组3个月、半年生存率比较，差异无统计学意义，而治疗组1年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.039）。

　　参一胶囊（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1989.html]http://www.fuguantang.com/goods/1989.html[/url]）辅助GP方案治疗进展期食管癌，有提高化疗的总有效率的趋势，能降低食管癌患者血清VEGF水平，减少化疗副反应，改善患者生活质量，并能提高患者生存率，延长患者生存期，提高患者耐受性及依从性，但其长期疗效及生存期有待扩大样本研究。