奥氮平+阿立哌唑治疗老年痴呆躁发作疗效明显

　　老年痴呆是由于老年患者大脑器质性损伤而引起的智力减退、认知障碍，通常伴有精神行为症状，躁狂发作是其常见的一种精神障碍类型。随着社会人口老龄化趋势的发展，老年痴呆的发病率和患病率亦随之增长。老年痴呆患者通常伴有智能、记忆等多种认知功能的障碍，有的甚至存在精神行为异常症状，严重影响了患者及其家属的生活质量。

　　老年痴呆的治疗通常采用抗精神病药物，但是过去常用的经典的抗精神病药物，存在不良反应较大的问题，会加重患者锥体外系的副作用，甚至加重损害认知功能及意识障碍程度。本研究旨在探讨奥氮平与阿立哌唑联合应用对老年痴呆伴躁狂发作的疗效和安全性，现报道如下。

　　目的：总结奥氮平与阿立哌唑联合应用治疗老年痴呆躁狂发作的疗效及耐受性与安全性。

　　方法：收集笔者所在医院2009年1月~2011年6月收治的老年痴呆躁狂发作患者42例，随机分为阿立哌唑组、奥氮平组及阿立哌唑与奥氮平联合组，各14例，治疗8周后观察评定3组患者的治疗效果及不良反应。

　　结果：联合用药组在总有效率及不良反应方面均明显优于其他两组，其他组间比较差异无统计学意义。

　　结论：奥氮平与阿立哌唑联合应用治疗老年痴呆躁狂发作疗效明显，不良反应少，值得在临床推广应用。

　　随着社会人口老龄化形式越来越严峻，老年人的健康问题也受到医务人员及社会的关注。随着老年痴呆患者的日益增多，给社会及家庭带来的负担也越来越重，因此寻找老年痴呆患者的有效的治疗手段，不但具有医学意义，更具有很大的社会价值。老年患者由于体质较弱、年龄较大等特殊性，对抗精神病药的耐受能力降低，因此对于老年痴呆患者的治疗，不仅要仔细考量治疗效果，更要求考虑抗精神病药物的安全性。

　　近年来随着新型抗精神病药的研发、推广，阿立哌唑及奥氮平因其不良反应轻微、疗效肯定，而越来越受到临床医生的关注。本研究旨在研究两种药物联合应用的价值及安全性能。

　　阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神病药，上市时间不足十年，其疗效肯定，被称为“第三代抗精神病药”，不仅对多种多巴胺受体具有较高的亲和力，也是部分5一羟色胺受体的激动剂，对其具有拮抗作用。阿立哌唑在治疗躁狂发作的过程中，可以发挥下调亢进的多巴胺活动的作用，改善了躁狂阳性症状，将兴奋状态较低的多巴胺神经元进行上调，又改善了患者的阴性症状，修复了认知功能，同时又保证了多巴胺正常的生理功能。阿立哌唑在治疗的同时还可以根据机体内环境的神经递质的水平，来调节其自身的对于多巴胺神经元的激动和拮抗作用，以达到平衡状态，这可能就是它在治疗的同时能够降低不良反应发生率的原因之一。

　　奥氮平可以起到改善老年痴呆患者生活质量的原因之一是其具有抗胆碱能的作用较弱，其次可能与其具有较强的拟胆碱能作用有关，可以明显改善患者的认知能力。

　　对精神分裂症躁狂发作的治疗不仅要求要尽可能迅速的控制症状，取得较好的近期疗效，还要考虑全病程治疗，也要求能够使患者及其照顾家属的生活质量得以提高。笔者所在科室采用奥氮平与阿立哌唑联合应用治疗老年痴呆躁狂发作，治疗8周后显示，奥氮平与阿立哌唑联合治疗BEHAVE—AD量表评分及CMAI量表评分较其他两组及治疗前明显下降，总有效率显著增高，不良反应发生率明显减少，差异均有统计学意义，与临床一些学者的研究结果相似。笔者采用早上服阿立哌唑晚上服奥氮平，这样可以避免奥氮平的体重增加的副作用，在临床治疗中，笔者同时也发现用阿立哌唑可能剂量小控制兴奋差，当然本研究的例数少、时间短，且没有更好的客观评价。

　　总之，奥氮平（[url=http://www.fuguantang.com/goods/2723.html]http://www.fuguantang.com/goods/2723.html[/url]）与阿立哌唑联合应用治疗老年痴呆躁狂发作的疗效明显，不良反应少，对患者的生活状态、日常生活能起到更好地改善，生活质量得以提高，值得在临床推广应用。