在使用亚叶酸钙注射液的过程中需要注意哪些问题？

亚叶酸钙注射液主要成份为：亚叶酸钙注射液。其化学名称为：N-[4-[(2-氨基-5-甲酰基-1,4,5,6,7,8-六氢-4-氧代-6－喋啶基)甲基]氨基]苯甲酰基-L-谷氨酸钙盐五水合物。在使用亚叶酸钙注射液的过程中需要注意哪些问题？

【注意事项】

1．当患者有下列情况者，亚叶酸钙注射液应谨慎用于甲氨喋呤的“解救”治疗：酸性尿（pH小于7）、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨喋呤毒性较显著，且不易从体内排出；病况急需者，亚叶酸钙注射液剂量要加大。

2．接受大剂量甲氨喋呤而用亚叶酸钙注射液“解救”者应进行下列各种实验监察：

1)治疗前观察肌酐廓清试验；

2)甲氨喋呤大剂量后每12~24小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度，以调整亚叶酸钙注射液剂量;当甲氨喋呤浓度低于5’10-8mol/L时,可以停止实验室监察；

3)甲氨喋呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量,用药后24小时肌酐量大于治疗前50%，指示有严重肾毒性，要慎重处理；

4)甲氨喋呤用药前和用药后每6小时应监察尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗(每日补液量在3000ml/m2)；

5)亚叶酸钙注射液不宜与甲氨喋呤同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨喋呤后24~48小时再启用亚叶酸钙注射液，剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨喋呤浓度。

3．对维生素B12缺乏所致的贫血不宜单用亚叶酸钙注射液。

4．亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。

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