美多芭联合泰舒达治疗帕金森病效果理想

　　帕金森病（PD）是一种黑质纹状体系统多巴胺（DＡ）神经功能受损所致DＡ与乙酰胆碱平衡失调的一种慢性疾病，以运动迟缓、静止性震颤和强直为主要特征。病程呈进行性发展，随着年龄的增长，患病率逐渐增高。

　　美多芭作为复方左旋多巴制剂迄今仍是治疗PD的最有效的药物之一，但随着病情的进展，PD病人也会出现运动并发症，如剂末效应、“开－关”现象、峰期不自主舞蹈样运动。为寻找更有效的治疗方法，有学者提出了美多芭与多巴胺受体激动剂早期联合应用治疗帕金森病。应用美多芭联合新型多巴胺受体激动剂泰舒达治疗PD取得满意的疗效，现报告如下。

　　目的：观察美多芭联合泰舒达治疗帕金森病的疗效。

　　方法：47例帕金森病患者随机分为对照组（美多芭）和治疗组（美多芭＋泰舒达），比较两组治疗后12周的UPDRS评分和总有效率。

　　结果：治疗组的UPDRS评分与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），总有效率也明显优于对照组（P＜0.05）。

　　结论：美多巴联合泰舒达可有效治疗帕金森病，值得在临床上推广应用。

　　帕金森病为一中老年人常见的慢性进展性中枢神经系统变性疾病，主要由于黑质致密区多巴胺能神经元变性导致黑质一纹状体通路多巴胺神经递质明显减少而发病。由于本病的病理基础是多巴胺缺乏，因此药物治疗大多围绕补充多巴胺展开。

　　美多芭是由左旋多巴和苄丝肼按比例混合而成。左旋多巴服用后95%在外周经多巴脱羧酶脱羧转化成多巴胺而消耗掉，仅有约1%左旋多巴到达脑内，故左旋多巴的用量甚大，存留在外周的大量多巴胺则产生较多副作用；苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂，和左旋多巴合用后能阻止外周多巴脱羧成多巴胺，使血中有更多的多巴进入脑内变成多巴胺，这样即可使左旋多巴的需要量减少75%~80%。又可减少或消除外周副作用。从本研究也可以看到，应用美多芭能明显改善患者的UPDRS评分（53.8±21.4）VS（45.7±21.5）。但随着帕金森病病情的进展，美多芭的服用剂量会逐渐增加，其不良反应，如运动波动症状、晨僵、少动、剂末现象、开关现象和异动症等的发生率也随之升高。因此，需要寻找在药理学方面具有其他作用机制的药物，以期改善对帕金森病患者的疗效和长期应用左旋多巴的不良反应。

　　多巴胺受体激动药具有克服上述左旋多巴的不足，并加强其治疗效果，减少其用量。目前临床应用较多的溴隐亭和培高利特等主要为左旋多巴的辅助药物用于晚期患者，但由于其在改善左旋多巴疗效、减轻其运动不良反应方面远未达到理想的标准，且有明显的脏器纤维等不良反应，限制了其临床使用。

　　吡贝地尔是烷氧基苯甲基－4－（2－嘧啶基）哌嗪衍生物，是一种缓释型多巴胺受体激动剂，作用于D2、D3受体，提高多巴胺受体的兴奋性，从而提高受体与多巴胺结合的水平，恢复乙酰胆碱和多巴胺系统间的平衡而起效应作用。一项临床试验表明吡贝地尔可以改善UPDRS值48%，日常活动能力改善43%，可以减少多巴胺的用量，并且可以提高多巴胺的作用时间1.3h，表明吡贝地尔对帕金森病病人有良好的效果，并能被很好地耐受。在我们的研究中可以看到，联合应用美多芭 （[url=http://www.fuguantang.com/goods/2477.html]http://www.fuguantang.com/goods/2477.html[/url]）和泰舒达治疗12周后，发现治疗组PD患者的UPDRS评分较对照组明显改善，且较单独应用美多芭也显著提高，表明联合应用美多巴和泰舒达可有效治疗帕金森病，值得在临床中广泛应用。