谣言:选择中医治疗冠心病不需要支架介入。

在门诊，心脏病患者经常会问这个问题。“医生，据说吃西药有很大的副作用。我可以吃点中药吗？”甚至很多需要植入心脏支架的患者都会问:“不摘支架可以试试中药吗？”中医博大精深，在治疗冠心病方面取得了很大成就，但任何治疗方法都有其适应症和局限性。不同的患者处于冠心病的不同阶段，最佳的治疗方法也不同。作者曾见过不幸的患者，冠状动脉造影显示严重狭窄，但拒绝支架植入，最终导致急性心肌梗死。我也听过高铁站老人突发心脏病的故事，热心医生针灸后症状缓解。

中医和西医(支架)有什么区别？哪些冠心病患者适合？今天就来看看吧。

第一，支架介入是急性心肌梗死的硬核步骤。中医的主要贡献是缓解和预防并发症。

急性心肌梗死是冠心病中最危险的疾病，是由于冠状动脉严重狭窄甚至堵塞而引起的心肌坏死。此时，最快开口阻断血管，可以避免坏死面积扩大，从而降低死亡率。

对于西医，也就是现代医学来说，通过支架等介入手术开通和阻断血管是急性心肌梗死最关键的治疗步骤。一个数据可以直接解释这个问题:心脏支架的发明使急性心肌梗死的死亡率从过去的40%以上降低到10%以下。

除了支架植入，药物溶栓也是急性心肌梗死患者发病3小时内的一种选择。溶栓治疗因其门槛低、简便、快速，在不具备支架治疗条件的医院得到广泛应用。

结合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，中西医专家也认为通过支架等介入治疗进行冠状动脉再灌注是治疗急性心肌梗死的关键！

但中医治疗主要集中在缓解胸痛症状、防治并发症等方面。如不能使用吗啡镇痛或使用吗啡后镇痛效果不理想的患者，可加用萧肃救心丸、复方丹参滴丸等。

特别是萧肃救心丸的作用主要是缓解症状，但不能在治疗冠心病方面发挥实质性作用。很多老年人每天服用这些中成药治疗心脏病，甚至拒绝服用阿司匹林等西药，带来的好处很少，甚至会耽误病情。

第二，稳定型心绞痛主要靠药物控制。

稳定型心绞痛又称劳力型心绞痛，是一种风险相对较低的冠心病。胸痛、胸闷等症状往往是体力劳动或情绪激动诱发的。症状出现在分娩或情绪激动时，通常在类似情况下出现。最新研究表明，对于稳定型心绞痛患者，如果药物治疗有效，可以优先选择药物治疗，无需提前使用支架植入术。在这个阶段，冠状动脉狭窄的程度约为70%。如果坚持阿司匹林等常规抗血小板治疗，联合他汀类药物降血脂，使用硝酸酯类药物扩张血管，可以完全控制症状，有效遏制疾病进展。使用中成药，如通心络，可以减少心绞痛的发生频率和硝酸甘油的用量。丹参滴丸等药物联合常规西药治疗，效果优于单用常规西药治疗；最重要的是，对于出血风险明显的老年患者，使用中成药可以提高治疗的安全性，是对西医治疗的有益补充。

第三，不稳定型心绞痛的危险程度接近心肌梗死，治疗原则基本一致。

不稳定型心绞痛的特点是胸痛更明显，持续时间更长，不仅在轻度活动时会出现，在休息时也会出现。据相关文献报道，约30%的不稳定型心绞痛患者可能在3个月内发生急性心肌梗死。现阶段冠状动脉狭窄程度超过75%。由于该病的危险程度与心肌梗死相似，所以西医的整体治疗原则基本一致，即在药物治疗的基础上进行支架植入等介入治疗。在中医治疗中，由于疾病严重程度的进展，不同药物的疗效会有较大波动。很多药物，如参麦、红花、脑心通等，只能达到“可能”降低心血管事件发生率的效果。

最后需要强调的是，已经植入心脏支架的患者一定要坚持正规的西药抗血小板治疗，不能用其他中药替代，否则支架内再狭窄甚至堵塞的概率会大大增加，甚至诱发急性心肌梗死！记住！