鸦胆子油乳对骨转移癌放疗的曾敏作用

本帖最后由 林药师 于 2012-9-6 15:34 编辑

　　恶性肿瘤晚期易发生远处转移，骨是最常见的转移部位，以乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨转移最常见，产生的骨转移占总骨转移癌的80%。转移部位以椎体、骨盆和肋骨多见，其次股骨和肱骨。前列腺癌骨转移x线片呈增生改变，病人可长期生存，预后相对好。其余癌骨转移x线片呈溶骨性改变，预后相对差。

　　骨转移癌的放射治疗为姑息性治疗，治疗的目的是减轻肿瘤所致的症状，提高生活质量，延长生存期。放射治疗的作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞，胶原蛋白合成增加，继之，血管纤维基质大量产生，成骨细胞活性增加而形成新骨。鸦胆子油乳作为一种纯中药制剂，实验和临床证实其对放化疗有增敏作用。

　　目的：评价鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌的疗效及毒副作用。

　　方法：6o例骨转移癌患者随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。两组均采用局部放疗DT=30~50qy，观察组同时采用i0%鸦胆子油乳30mt+NS250mt静脉滴注，每天1次，2id为i疗程，分别以症状、x线片评价治疗的主观疗效和客观疗效，观察KPS评分变化，1年生存率及白细胞计数变化等指标。

　　结果：鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌完全缓解率633%（19/30），部分缓解率333%（10/30），总有效率967%（29/30），KPS评分较疗前增加者占93.3%（28/30），随访1年生存率明显升高（P<0.01），白细胞计数减少亦轻（P<0.06）。

　　结论：鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌有增效减毒作用。

　　骨转移癌为恶性肿瘤的一种晚期现象，骨转移癌患者常并发骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等，疼痛较剧且多伴有功能障碍，严重降低患者的生活质量。近年来，随着各种原发灶治疗疗效的提高，生存期的延长，骨转移发生率亦有增加，其治疗是姑息性的，主要目的是消除症状，根据病人情况可实施个体化治疗方案，包括放射治疗、放射性核素治疗、内分泌治疗、亚二磷酸盐类及止痛药物治疗等。其中以放射治疗疗效为最高，放疗的疼痛缓解率在85%以上，50%以上的疼痛，在放射治疗的1~2周内显示疗效，但放疗易引起骨髓抑制，WBC、PLT下降。本研究采用鸦胆子油乳纯中药制剂，与放化疗联合有增效减毒作用，鸦胆子油乳注射液一方面可提高放疗疗效，另一方面可保护脊髓并提高机体免疫功能。

　　鸦胆子系苦木科植物鸦胆子的成熟果实，性极苦寒、有毒，其毒性主要存在于水溶苦味质部分。近代药理证明，鸦胆子油乳通过作用于拓扑异构酶Ⅱ而影响细胞DNA的复制、转录重组，从而达到抗癌的作用。实验证明其为细胞周期非特异眭药物，对肿瘤细胞G0、G1、S、G2、M期有杀伤和抑制作用一；鸦胆子油乳有诱导细胞凋亡的作用，并且呈剂量依赖关系；鸦胆子油乳可作用于细胞膜上的P糖蛋白而产生逆转耐药作用，增强其他抗癌药物的潘；鸦胆子油乳还是其他抗癌药物的载体，使药物充分包围于油剂中富积于肿瘤区域，长期滞留，使肿瘤组织长期保持药物的高浓度，从而与其他抗癌药物产生协同作用；另外，鸦胆子油乳还能提高机体免疫功能，包括细胞和体液免疫。

　　本研究显示观察组止痛疗效明显高于对照组，考虑到中药治疗肿瘤尚缺乏恰当评价标准，于是疗效方面，包括了主观疗效和客观疗效；观察组KPS评分升高明显，1年生存率高且骨髓抑制轻，鸦胆子油乳联合放疗可以提高放疗疗效，同时减轻放疗副作用，提高患者的生活质量，提高机体免疫力，是否可作为一种放疗增敏剂应用，值得临床进一步验证。

　　用药指导：鸦胆子油乳（ [url=http://www.fuguantang.com/goods/2306.html]http://www.fuguantang.com/goods/2306.html[/url] ） 无明显毒副作用，但有少数患者有油腻感，恶心，厌食等消化道不适的反应；如有分层，应停止使用。