尼膜同（尼莫地平）治疗血管性痴呆安全有效

　　血管性痴呆（vD）是指由于脑血管疾病或心血管病变导致脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，为一种慢性进行性疾病。在亚洲及许多发展中国家，由于中风的发病率较高。VD成为最常见的痴呆类型，亦是老龄化社会主要致残和致死疾病之一。给家庭和社会带来沉重负担。本研究应用尼莫地平治疗轻、中度血管性痴呆患者，观察其对认知功能、脑血流量、听觉事件相关电位（P300）的影响。

　　目的：评估尼莫地平治疗轻、中度血管性痴呆的疗效。

　　方法：对35例轻、中度血管性痴呆（VD）患者给予尼莫地平进行治疗，疗程l2周。应用简易精神状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）判定疗效，治疗前后采用经颅多谱勒（TCD）检测平均脑血流速度（VM）及搏动指数（PI），治疗前后行听觉事件相关电位（P300）检测。同时记录不良反应。

　　结果：予尼莫地平治疗后，患者简易精神状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（~a3L）评分较治疗前有明显改善（P<0.01）。甩药后脑血流速度及搏动指数改善（P<0.05），甩药后P300潜伏期显著缩短，波幅显著提高（P<0.01），尼莫地平不良反应轻。

　　结论：尼莫地平治疗轻、中度血管性痴呆有效、安全。

　　在我国所有老年期痴呆患者中，VD约占36%，且是具有明确致病因素或病因的一类疾病，也是目前认为可预防且治疗效果相对较好的痴呆类型。vD的临床药物治疗的核心目的是改善脑供血不足区域神经细胞的代谢，挽救可逆性神经元损伤，缓解发作期症状，预防神经细胞的再损害。

　　尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拈抗剂，具有高选择性、高亲脂性、易透过血脑屏障特点。具有改善脑供血、保护神经元的双重作用，其作用机制主要通过：①作用于颅内血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑组织血供。②钙超载是神经元死亡的最后通路，尼莫地平阻断钙通道，防治钙超载。起到保护神经元的作用。③其他作用：抑制过氧化。减少自由基产生等。在常规剂量下，尼莫地平在扩张脑血管增加脑血流量的同时不增加脑代谢，不增加脑的耗氧、耗能，且对外周血流和血压以及对心脏血流动力学影响较小，不影响脑灌注。

　　VD患者依从性差。无法接受长时间卧床静脉输液治疗，我们采取尼莫地平注射液静脉滴注与服用口服片剂相交替的方法进行治疗，本组予尼莫地平治疗前后，MMSE和ADL评分均有明显改善（P<0.01），脑动脉平均血流速度增加及脉动指数下降（P<0.05）。听觉事件相关电位（P300）检查能客观反映认知功能，P300潜伏期是反映大脑认知功能的关键指标。其波幅表明大脑信息加工时有效资源动员的程度。本组治疗前后，P300潜伏期明显缩短及波幅明显增高（P<0.01）。本组在用药过程中。除个别患者出现一过性血压偏低，皮肤潮红、瘙痒外，不良反应小，给予调整静滴速度后均可自行缓解外。无一例中断治疗。

　　本组观察结果提示：尼莫地平治疗轻、中度血管性痴呆有效、安全，不良反应小，可明显提高患者的生活质量，减轻家庭及社会负担。