使用芬太尼透皮贴剂药物过量怎么办?

内容要点

本品与细胞色素P4503A4(CYP3A4)抑制剂(例如:利托那韦、酮康唑、醋竹桃霉素、克拉霉素、那非那韦,萘法唑酮,维拉帕米,胺碘酮)合用时,可能会使芬太尼血药浓度升高,从而可能会增加或延长芬太尼的疗效和不良反应,可能引起严重的呼吸抑制。在这种情况下,应对患者进行特殊护理和观察。除非在密切的监测下,否则不建议本品与P4503A4(CYP3A4)抑制剂合用。使用本品时,特别是当与P4503A4(CYP3A4)抑制剂合用时,应监测患者呼吸抑制的体征,并确保进行剂量调整。

药物过量症状

芬太尼过量时表现为其药理作用的延伸,最严重的影响为呼吸抑制。

治疗

应立即采取措施以治疗呼吸抑制,包括去除多瑞吉贴剂,对患者进行躯体刺激或言语刺激。随之可使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮。过量所引起的呼吸抑制的持续时间可能比阿片拮抗剂的作用时间长。应仔细确定静脉注射拮抗剂的时间间隔,以免在去除贴剂后仍有可能再次出现阿片类过量反应。可能需要重复注射或静脉滴注纳络酮。拮抗作用可能会导致疼痛的急性发作和儿茶酚胺的释放。

如果临床条件允许,应建立并维持人工气道,可采用口咽通气道或气管插管并给氧及辅助或控制呼吸。应保持体温及保证液体摄入。若发生严重或持续的低血压,应考虑是否血容量过低,并进行适当的输液治疗。

有关芬太尼对胎儿发育可能产生副作用的安全资料尚未建立。曾有新生儿出现新生儿戒断综合征的报告,其母亲在怀孕期间长期使用本品。因此,本品不能用于已怀孕的妇女,除非根据医生的判断,其潜在的利益大于其危害。

不推荐在分娩过程中使用本品,因为本品不应该用于急性或手术后疼痛管理。此外,芬太尼可透过胎盘,可能引发新生儿呼吸抑制。

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