克霉唑阴道片和硝酸咪康唑栓治疗重度外阴阴道假丝酵母菌吗?

阴道假丝酵母菌和乳杆菌是共生的关系, 其中乳杆菌是优势菌, 只有菌群失调的情况下才会使假丝酵母菌繁殖发病 , 外阴阴道假丝酵母菌病 患者阴道分泌物中的乳杆菌数量明显低于正常人群, 已有研究表明,用酸黏附的阴道片剂可以提高抗真菌药的抗菌活性, 可提供正常的阴道酸性环境, 并且应用乳杆菌制剂可以提高外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。

咪康唑及克霉唑是高效、安全、广谱抗真菌药, 对致病性真菌均有作用,外阴阴道假丝酵母菌病患者在应用抗菌药物消灭致病菌的同时, 乳杆菌的数量也会显著减少, 破坏了阴道内正常菌群的关系, 这是外阴阴道假丝酵母菌病复发率增高的一个值得关注的问题。

克霉唑中含有少量的乳酸, 阻断假丝酵母菌的菌壁受体Y18 对阴道细胞的黏附 ,同时可降低阴道pH 值, 对阴道乳杆菌的生长有促进作用, 本研究中克霉唑组在用药后第7~ 14 天和用药后第24~ 30 天阴道乳杆菌计数是逐步上升的趋势, 尤其用药后第24~ 30 天阴道乳杆菌增加明显, 而硝酸咪康唑组在用药后第7~ 14 天阴道乳杆菌计数增加缓慢, 甚至在用药后第24~ 30 天还有所减少, 说明克霉唑阴道片是促进乳杆菌生长的, 能够尽快达到阴道的微生态平衡, 而硝酸咪康唑栓会抑制乳杆菌生长, 使乳杆菌恢复减慢, 从而导致阴道微生态紊乱, 由于样本量较小两组未见统计学意义。

（编辑：liuwei）