卡托普利片是治疗高血压的经典西药,而高血压病在中医证型上按患者血液循环功能受损的程度分为阴虚阳亢、肝阳上亢、肝肾阴虚、气阴两虚、心气虚弱。
循证医学证实卡托普利片的有效成分作用于肾素一血管紧张素系统和缓激肽系统,使激肽增多,扩血管作用,降低交感神经兴奋,减少去甲肾上腺素释放,促进血管内皮释放血管内皮松弛因子及一氧化氮(NO)和血管内皮极化,减少内皮素形成,且不影响脂代谢,无交感激活等副作用。
药理研究证明,黄芪注射液可扩血管,降血压,增加血液量,降低血小板黏附率,改善微循环,抗氧化及调解免疫。实验资料显示,加用黄芪注射液治疗高血压病患者的临床症状得以明显改善,明显优于对照组,虽然降压作用2组无显著差异,但24小时动态血压表明,加用黄芪注射液血压波动较小,其稳压作用可能稳定,而对照组24小时血压波动仍较大,血压未稳定,此与黄芪注射液能提高心功能,改善血液动力学等有关。
卡托普利片单独使用降压明显,而和黄芪注射液联用,治疗高血压病疗效显著,值得推广。
注意事项
1.胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1小时服药。
2.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3.下列情况慎用本品:
(1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
(2)骨髓抑制。
(3)脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。
(4)血钾过高。
(5)肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。
(6)主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
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