米氮平与舍曲林哪个好？

米氮平与舍曲林哪个好？
　　米氮平与舍曲林哪个好？

　　其实米氮平与舍曲林抗抑郁疗效相当，但米氮平较舍曲林起效快，改善躯体症状更显著，不良反应轻微，安全性更高，依从性更好。

　　米氮平是去甲肾上腺素能（NE）和特异性5羟色胺（5HT）能抗抑郁剂（NaSSA），对抑郁症有较好的疗效而且不良反应较少。它通过与中枢的5HT（5HT2、5HT3）相互作用调节5-HT功能，其具有两种旋光对映体，均有抗抑郁活性，且左旋体阻断a2和5HT2受体可以避免性功能障碍，右旋体阻断5HT3受体可避免恶心、食欲不振、减退等不良反应。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。

　　舍曲林是SSRI类药物中已知对细胞色素氧化酶影响最小的药物之一，药物相互作用很少，因而有着良好的安全性，它通过选择性抑制神经元回收5HT浓度，延长其对突触后膜受体的作用，从而改善抑郁情绪。但口服舍曲林吸收较缓慢，半衰期25h~26h，达有效稳定血浓度需≥1w，最常见的不良反应为恶心、食欲减退、腹泻、性功能障碍。

　　米氮平适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如 ：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动，本药在用药1-2周后起效。

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其实米氮平与舍曲林抗抑郁疗效相当，但米氮平较舍曲林起效快，改善躯体症状更显著，不良反应轻微，安全性更高，依从性更好。