通塞脉片的临床应用分析

　　通塞脉片是在古方《验方新编》四妙勇安汤基础上研制而成的中成药，主要成分为当归、牛膝、黄芪、党参、石斛、玄参、银花、甘草，方中当归活血化瘀；黄芪益气养血；银花、玄参凉血清热；石斛滋阴养血；牛膝活血通络，引诸药通达患肢；甘草调和诸药、排毒。全方共奏活血化瘀、培补气血、清热养阴、通调血脉之功。由于本方配伍合理，寒温并用，攻补兼施，化瘀而不伤正，补气而不生火，滋阴而不壅滞，药性平和，对胃肠道无刺激，不但具有确切的疗效，而且副作用较少，适用于各种体质的人群长期服用，故临床上广泛应用于各种瘀血证的疾病，现综述如下。

　　[b]血栓闭塞性脉管炎：[/b]

　　顾亚夫用通塞脉片治疗脉管炎及其他闭塞性血管病150例，取得了较好的效果。近期疗效结果表明，其中脉管炎135例，临床痊愈71例，显著有效58例，好转3例，无效3例(其中1例作高位截肢术)；闭塞性动脉硬化症12例，临床痊愈5例，显著有效5例，好转1例，无效1例，脑血栓形成2例均为显效；红斑性肢痛症1例获临床痊愈。

　　李娜等用通塞脉片治疗血栓闭塞性脉管炎30例。治疗组加服通塞脉片，疗程为2个月，临床综合疗效：治疗组30例，临床治愈16例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为93%；对照组30例，临床治愈7例，显效8例，有效3例，无效12例，总有效率为60%；总有效率两组间比较差异有显著性（P<0.01）。两组症状改善疗效比较：对疼痛、间歇性跛行的有效率、溃疡的愈合率，治疗组分别为82.35%、67.34%、53.24%；对照组分别为41.2%、33.6%、21.3%，两组间比较差异有显著性（P<0.01）。

　　黄世一用通塞脉片治疗26例早期脱疽属血栓闭塞性脉管炎患者，结果临床治愈16例，占62.2%；显效5例，占19%；好转4例，占15%；无效1例，占3.8%。治疗后进行血管多普勒超声及血流变学复查。显示：血流图波幅显著增强，血流速度加快、血流变学粘度明显降低。

　　[b]动脉硬化闭塞症：[/b]

　　马学仁等用通塞脉片加手术治疗下肢动脉闭塞性疾病18例（19侧下肢），术前服用通塞脉片，手术后继用通塞脉片1~3个疗程。本组小腿19侧中，腘动脉搏动明显减弱10侧，股动脉搏动减弱6侧，踝关节以下坏死7例。没有采取大腿中下1/3截肢，而采取了小腿中上1/3截肢，均取得成功。说明术前术后使用通塞脉片等，有利于提高肢体的血供，促进截肢创面的愈合，可以使患者的截肢平面下降。孙克平以口服通塞脉片治疗早期动脉硬化闭塞症100例，每次服6片，每日3次，临床基本治愈积分≥85%；显效积分≥50%；有效积分≥20%；无效积分<20%；总有效率为74.8%。

　　[b]血栓性静脉炎：[/b]

　　任晓梅等用通塞脉片治疗血栓性浅静脉炎30例，治疗组：内服通塞脉片，每次5片，每日3次。对照组：予内服西药肠溶阿司匹林，每次25mg，每日2次；潘生丁，每次50mg，每日3次，疗程为14天。总有效率，治疗组93.3%，对照组83.3%(P<0.05)。

　　[b]下肢深静脉血栓形成：[/b]

　　葛玮采用足背浅静脉注射尿激酶加中药通塞脉片治疗DVT19例，治愈13例，好转4例，有效率89.5%。杨梅花等在西医常规治疗的基础上加用通塞脉片治疗下肢深静脉血栓形成42例，治愈19例（45.2%），好转21例（50.0%），无效2例（4.8%），总有效率95.2%。杨军、屈立志等通过大鼠股静脉造栓的方法，研究通塞脉片对下肢深静脉血栓形成的治疗作用及其对纤溶功能的影响。结果表明：通塞脉片治疗组的t-PA活性明显高于生理盐水对照组（P<0.05），与空白对照组差异无显著性，通塞脉片可以显著提高t-PA活性，从而使t-PA/PAI也相应提高，说明通塞脉片具有一定的促进纤溶功能的作用。

[b]　　中风：[/b]

　　1、用于缺血性中：风曹树平等用通塞脉片治疗急性脑梗死气虚血瘀证80例临床观察，治疗组服用通塞脉片，对照组服用脑安胶囊，疗程为28天，两组患者均给予对症处理，均未加用扩血管药物。中医证候总有效率达88.75%，痊愈率达65.0%，对血液流变学的改变亦优于对照组。通过临床观察，通塞脉片对改善运动、语言功能和近事记忆力、智能方面，疗效优于脑安胶囊，是治疗脑梗死气虚血瘀证较为理想的药物。顾锡镇用通塞脉片治疗急性脑缺血性中风30例，对照组采用西医基本疗法，治疗组在采用西医基本疗法的同时加用通塞脉片，疗程为1个月。神经功能缺损治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为73.33%，两组比较差异有显著性(u=2.06、P<0.05)，治疗组能明显降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及血浆比粘度，降低TC、TG，提高HDL-ch水平；提高SOD活性，并清除体内LPO的功能。说明治疗中风后遗症时，在西医基本治疗方法并加用通塞脉片更有利于患者神经功能缺损的恢复。

　　2、用于出血性中风：顾锡镇等应用通塞脉片治疗亚急性出血性中风27例，并与常规的西药治疗24例对照，对照组采用常规的西医治疗方法，治疗组在此基础上加用通塞脉片，每日3次，每次5片，口服。均以3周为1个疗程。结果显示：在神经功能缺损改善方面，治疗组总有效率88.89%；对照组总有效率75.00%，两组比较差异有显著性(P<0.05)；在血液流变学方面，通塞脉片可以降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原及血浆粘度（P<0.05、P<0.01)；在对超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)的影响方面，通塞脉片有提高SOD作用(P<0.05)，并有清除体内LPO的功能(P<0.01)；对照组也有清除体内LP0的功能(P<0.05)。

　　[b]冠心病：[/b]

　　范伯驹等用通塞脉片治疗冠心病心绞痛30例，取得了心绞痛疗效86%，心电图疗效70%的效果，并在治疗过程中发现其有调整免疫的功能，免疫球蛋白在治疗后有明显上升，并有统计学意义(P<0.05)，与病人心绞痛胸闷及心电图改善相一致，无任何毒副作用。

[b]　　痔：[/b]

　　傅新民等在治疗痔病时，除局部泡洗外，均常规予以口服通塞脉片5片，每日3次，1个月为1个疗程。用药1个疗程后，痊愈23例，显效32例，有效29例，无效2例，总有效率为97.6%，显效率为63.9%。傅氏认为通塞脉片一方面可改善局部的血液流变，抑制血栓的形成，从而使肿胀的痔核萎缩乃至消失，肛门的肿胀感亦得到缓解，痔病得以控制；另一方面，由于局部循环的改善，使肛周的血供恢复，促进肛裂肉芽组织增生，伤口得以愈合。

　　[b]糖尿病性神经病变：[/b]

　　唐光钰用通塞脉片治疗糖尿病周围神经病变58例。两组病例均在控制饮食和应用口服降糖药的基础上，治疗组加用通塞脉片每次4片，每日3次；对照组加用龙心素胶囊口服，每次1粒，每日3次，疗程均为60天。治疗结果：临床疗效，治疗组58例，显效42例（72.41%），有效12例（20.69%），无效4例（6.90%），总有效率为93.10%；对照组58例，显效22例（37.93%），有效19例（32.76%），无效17例（29.31%），总有效率为70.69%，两组显效率和总有效率比较差异有显著性（P<0.01）。肌电图神经传导速度（NCV）的比较，同组相比治疗后较治疗前均有提高（P<0.01）。但治疗后NCV增快幅度相比，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。

　　通塞脉片中，当归，作为君药，其含有藁本内酯、正丁烯酜内酯、当归酮、香荆芥酚、阿魏酸、丁二酸、葡萄糖甙等，既可抗血小板凝集、抗血栓又可消炎镇痛，既有抗心肌缺血、扩张血管、改善外周循环的作用又有降低血脂的作用，具有抗动脉粥样硬化的作用，而且对非特异性和特异性免疫功能都有增强作用。牛膝主要含脱皮甾酮、牛膝甾酮、三萜皂甙等，实验证明牛膝对促进炎性肿胀消退有明显作用。黄芪主要含甙类、多糖、氨基酸等，可增强机体抵抗力并有较广泛的抗菌作用，实验证实黄芪皂甙能抑制血小板聚集而发挥抗血栓形成、延长动脉血栓形成时间的作用。玄参主要含生物碱、糖类、甾醇等，实验表明，玄参可扩张血管，抑制血小板凝集，防止血栓形成，促进局部血液循环，消除炎症。银花主要含环已六醇、黄酮类、皂苷等，具有广谱抗菌作用，现代药理试验证明银花可抑制细菌、病毒、霉菌等多种病原微生物。党参主要含皂苷、生物碱等，能增强机体抵抗力，扩张周围血管。石斛主要含石斛碱、石斛胺碱、石斛次碱、石斛星碱等，有一定的止痛退热作用。甘草调和诸药，且本身具有抗炎及免疫调节的作用。故从现代药理研究来看，通塞脉片（[url]http://www.fuguantang.com/goods/1368.html[/url]）是治疗血管疾病的一种有效药物。