茵栀黄口服液+妈咪爱治疗母乳性黄疸安全可靠

　　母乳性黄疸(BMJ)由美国Arias及Gartner等于1960年首先报道。其主要特点为新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高，临床出现黄疸。母乳性黄疸又分为早发型和晚发型，早发型黄疸出现在出生3~4天，是由于母乳摄人不足，肠肝循环增加，而导致TBS增高而晚发型母乳性黄疸通常发生在第一周后，黄疸可历时3~12周消退。母乳性黄疸多是晚发型黄疸。

　　由于近年来母乳喂养的推广和普及，BMJ的发生率有逐年上升趋势，据报道，其发生率高达20%~30%。对247例母乳性黄疸患儿给予茵栀黄口服液、妈眯爱口服治疗，黄疸均消退，现报道如下：

　　目的：探讨茵栀黄口服液与妈咪爱口服治疗母乳性黄疸的治疗效果。

　　方法：对247例母乳性黄疸患儿给予继续母乳喂养，不需住院，只采取口服茵栀黄、12服液加妈咪爱治疗。

　　结果：12服茵栀黄口服液加妈咪爱治疗母乳性黄疸，临床疗效显著，全部病例黄疸均消退。

　　结论：口服茵栀黄口服液加妈咪爱治疗母乳性黄疸，是经济、方便、安全可靠的治疗方法。

　　母乳性黄疸预后较好，一般TCB>15mg/L时，可边喂母乳边做光疗，>20mg/L做光疗的同时应停母乳喂养。据报道：重度母乳性黄疸(血总胆红素20mdL)患儿脑干听觉诱发电位检查33%异常改变，胆红素降至正常后，改变消失，提示BMJ有导致轻微中枢神经系统损害的可能。所以积极治疗重度BMJ是必须的，预防和减少BMJ的发生更为重要。

　　研究认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，因新生儿肝脏发育不完善，摄取胆红素的能力不足，酶活力低下，肠道缺乏细菌，当胆红素经过肠道时，形成尿胆原较少，而被重吸收较多；新生儿肠道内胎粪中结合胆红素含量为80~100rag。相当于每日生产量的5~l0倍，如胎粪排除延迟，增加胆红素的重复吸收，加重黄疸；母乳喂养的新生儿小肠内β-葡萄糖醛苷酶(β-GD)含量丰富，且活性也很高，β-GD能分解胆红素葡萄糖醛酸酯键，产生未结合胆红素，后者从小肠吸收进入肠肝循环，使血清中未结合胆红素增加，引起黄疸。

　　中医认为本症主要为胎禀湿蕴，由于孕母素蕴湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。若孕母体弱多病，气血素亏，可致胎儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或生后为湿邪所侵。湿从寒化，寒湿阻滞。还有小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，均可以形成本病。

　　茵栀黄口服液是以中医方药茵陈蒿汤为基础，选用茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物制成，具有利湿退黄、清热解毒的作用，对各种高胆红素血症具有很好的疗效。研究发现，茵陈蒿内含有β-葡萄糖醛酸酶抑制剂，可以减少胆红素的肝肠循环，而降低未结合胆红素。口服妈咪爱主要是补充肠道益生菌，促进新生儿肠道正常菌群形成，以减少尿胆原的重吸收而达到促进黄疸消退。

　　在临床工作中，对母乳性黄疸患儿给予茵栀黄口服液加妈咪爱治疗母乳性黄疽，无需住院，并继续母乳喂养。临床用该方法施治本病，未见显著副作用，是经济、方便、安全、可靠的治疗方法。

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