鼻咽清毒颗粒与盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效显著

鼻咽清毒颗粒清热解毒，化痰散结。用于热毒蕴结鼻咽肿痛，以及鼻咽部慢性尖症、鼻咽癌放射治疗后分泌物增多等症。有研究证明用鼻咽清毒颗粒与盐酸氨溴索联合治疗分泌性中耳炎患者的疗效好。

分泌性中耳炎是中耳的常见疾病，属中医耳闭范畴，以渗出液滞留在中耳腔而无急性感染症状和体征为特征。开始发病往往不引 起重视，若治疗不当，最终可造成中耳粘连，引起听力下降。近年来，该病发病有所增加，多见于儿童。有研究证明我们用鼻咽清毒颗粒与盐酸氨溴索联合治疗分泌性中耳炎患者53例（共62耳），并进行了对照观察，兹报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资 料 全部病例均为门诊患者，共95例（110耳）。均符合分泌性中耳炎的诊断标准:（1）不同程度听力下降，部分伴耳闷胀感；（2）鼓膜内陷，失去正常色 泽，鼓气耳镜见鼓膜活动差，部分见积液征；（3）纯音测听为传导性聋，声阻抗测试提示鼓室负压或积液；（4）排除鼻腔、鼻咽部新生物及中耳肿瘤。随机分成 两组，治疗组(中西医结合组)53例（62耳），其中男26例（30耳），女27例（32耳）；年龄6～54岁，平均38.2岁。对照组42例（48 耳），其中男20例(22耳)，女22例(26耳)；年龄8～67岁，平均42.4岁。两组病程最短1周，最长2年。

1.2 治疗方法 所有患者 给均予局部用药：地塞米松－麻黄 素滴鼻剂（含地塞米松磷酸钠0.025%，盐酸麻黄 素1%）1～2滴，4次/d；对声阻抗测试“C”型及鼓膜呈黄色、琥珀 色怀疑鼓室积液者，经患者知情同意后行鼓室穿刺抽液。对照组口服盐酸氨溴索30 mg，3次/d；治疗组在口服盐酸氨溴索的基础上加用鼻咽清毒颗粒（广州潘高寿药业股份有限公司生产），20 g/次，2次/d，冲饮。2周为1个疗程。

1.3 疗 效评定标准［1，2］ （1）显效:自觉听力恢复，耳闷塞感消失，鼓膜颜色正常，纯音测听平均听阈提高20 dB HL以上或正常，声阻抗曲线恢复正常；（2）有效:自觉听力改善，耳闷塞感减轻，鼓膜颜色接近正常，纯音测听平均听阈提高10～20 dB HL，声阻抗曲线有好转；（3）无效:听力和耳闷塞感无明显好转，各项检查无明显变化。

2 结 果

在治疗过程中，视病情发展程度不同治疗组有38耳行鼓室穿刺，32耳抽出淡黄色液体约0.01～0.5 ml；对照组27耳行鼓室穿刺，20耳抽出淡黄色液体约0.01～0.5 ml。两组均未使用抗生素。经上述治疗2周均达到一定的疗效，其中治疗组的疗效明显优于对照组。两组患者随访2～4个月，全部病例未出现任何不良反应。

3 体 会

分泌性中耳炎，又称非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎或渗出性中耳炎，病因复杂，目前认为主要与咽鼓管功能障碍、鼻咽部感染及免疫变态反应相关。而随着变应性 鼻炎与分泌性中耳的关系越来越密切，免疫功能失调被认为是主要的致病因素［3］。鼻咽部由于炎症造成咽鼓管口黏膜肿胀受阻，纤毛功能紊乱，不能及时排出中 耳分泌物，使得病情加重，迁延不愈。在治疗中，加入盐酸氨溴索可显著改善咽鼓管功能，调整纤毛运动，促进分泌物排出，且氨溴索具有刺激呼吸道黏膜表面活性 物质的合成和分泌的功能［4］，可抑制炎症介质的释放，具有抗炎杀菌能力。且由于鼓室穿刺抽液能有效地减少中耳积液，改善耳内闷塞感，本身就是治疗分泌性 中耳炎的一种方法，因此不使用抗生素也能达到一定的疗效。

中医认为中耳积液外因为风热或湿浊之邪壅闭清窍，内因为肺、心、肝等经湿热上迫，内外之邪结聚，引起耳窍气道受阻，咽鼓管闭塞不通，痰湿淤积中耳腔，形成 鼓室积液，治疗应以利湿开窍为主。鼻咽清毒颗粒剂由野菊花、苍耳子、重楼、蛇泡簕、两面针、夏枯草、龙胆草、党参等组成，具有清热解毒、化痰散结的功能， 临床上多用于治疗鼻咽部慢性炎症、咽喉肿痛及鼻咽癌放疗后分泌物增多。其成分中苍耳子祛风化湿；蛇泡簕、两面针清热解毒、消肿散结；野菊花、夏枯草、龙胆 草辅助加强功效；党参扶正祛邪，甘草调和药性。现代研究发现许多中药具有免疫调节功能：如苍耳子有较强的免疫抑制功能及抗氧化作用；重楼可以抑制组织胺引 起的过敏及哮喘；夏枯草可促进肾上腺糖皮质激素的合成和分泌，对特异性免疫有较强的抑制作用；党参具有免疫调节功能。综上所述，鼻咽清毒颗粒剂中各药重在全身调理，与氨溴索合用，相辅相成，疗效显著，有一定的协同和增效作用。

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