注射用门冬酰胺酶注意事项有哪些？

注射用门冬酰胺酶，适应症为适用于治疗急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）、急性粒细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤、黑色素瘤等。本品对上述各种瘤细胞的增殖有抑制作用，其中对儿童急淋的诱导缓解期疗效最好，有时对部分常用化疗药物缓解后复发的患者也可能有效，但单独应用时缓解期较短，而且容易产生耐药性，故多与其他化疗药物组成联合方案应用，以提高疗效。

（1）来源于埃希大肠杆菌与来源于欧文菌族Erwiniacarotora的门冬酰胺酶间偶有交叉敏感反应。

（2）对诊断的干扰：

①甲状腺功能试验，首次注射注射用门冬酰胺酶的2日内，患者血清中的甲状腺结合蛋白浓度下降，直至最后一次注射注射用门冬酰胺酶后的4周内，浓度才恢复正常；

②由于门冬酰胺的分解，血氨及尿素氮浓度可能增加；

③血糖、血尿酸及尿尿酸可能增加；

④在治疗的最初3周内，部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间等可能延长，血小板计数可能增加；

⑤由于注射用门冬酰胺酶抑制血浆蛋白的合成，患者的血浆纤维蛋白原、抗凝血酶、纤维蛋白溶酶原、血清白蛋白的浓度可能降低；

⑥如有肝功能异常提示为肝毒性、肝损害的征兆；

⑦血清钙可能降低。

（3）下列情况慎用：

①糖尿病；

②痛风或肾尿酸盐结石史；

③肝功能不全、感染等；

④以往曾用细胞毒或放射治疗的患者。

（4）在治疗开始前及治疗期间随访下列检测：周围血象、血浆凝血因子、血糖、血清淀粉酶、血尿酸、肝功能、肾功能、骨髓涂片分类、血清钙、中枢神经系统功能等。

（5）由于注射用门冬酰胺酶能进一步抑制患者的免疫机制，并增加所接种病毒的增殖能力、毒性及不良反应，故在接受注射用门冬酰胺酶治疗的3个月内不宜接受活病毒疫苗接种，另与患者密切接触者的口服脊髓灰质炎疫苗时间亦应推迟。

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