吗丁啉(多潘立酮)的作用及服用注意事项

吗丁啉近年来临床上广泛应用于治疗反流性食管炎、反流性胃炎、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状，促进胃排空。也用于治疗多种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，出色的疗效，受到医生和患者欢迎。然而在实际使用中发现，由于人们未能正确掌握科学的使用方法，在一定程度上影响了药物的疗效，列出几种不宜与吗丁啉合用的药物供大家参考。

1.抗酸剂：如碳酸氢钠、胃舒平等均是弱碱性化合物。能中和胃酸，从而解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激，修复溃疡面。抗酸剂的效力受胃排空速度影响较大 ，胃排空速度慢，此类药物在胃内停留时间就长，以利分散在胃黏膜表面，接触时间越久保护胃黏膜的作用就越充分 ，故临床有以抗胆碱药减弱胃蠕动，延长胃排空时间。增长抗酸药作用时间的用法。吗丁啉由于其增加胃肠蠕动，加速胃的排空速度，二者合用将缩短抗酸剂在胃内的停留时间，也就是说减少作用时间，理论上使其疗效降低。

2. 胃黏膜保护剂：达喜(铝碳酸镁片)、硫糖铝、丽珠得乐等临床用于治疗胃和十二指肠溃疡，此类药在胃内能与胃蛋白酶络合形成复合物，从而抑制其分解蛋白质，并与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，覆盖于溃疡面，有利于黏膜再生及溃疡愈合。同时此类药有抗酸作用，若与吗丁啉合用。其作用必然由于吗丁啉的促胃动力作用而减弱。若需联用，必须间隔1小时以上，这样可增强疗效。还可减轻恶心、呕吐症状。

3.H2受体阻滞剂：药理学研究证明，H2受体阻滞剂如甲氢咪呱(西咪替丁)、法莫替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌的作用与剂量及胃内持续时间密切相关。如果与吗丁啉合用，则H2受体阻滞剂在胃中停留时间缩短，抗胃酸分泌的作用也就会减弱，从而使其药理作用降低。

4.胃蛋白酶：胃蛋白酶为蛋白水解酶主要有消化蛋白质的作用，但它只在酸性条件下作用才明显。若与吗丁啉合用，由于后者增强胃肠蠕动，必将使胃蛋白酶迅速转移至碱性环境的肠腔内，从而丧失适宜的疗效环境，理论上也就难于发挥其应有的作用。

5. 抗胆碱药 ：如颠茄、安坦、阿托品、654-II等，通过阻断胃肠道平滑肌的M受体，抑制胃肠蠕动。抗胆碱药与吗丁啉加速胃肠蠕动的作用正好相反，合用两者作用均会降低，因此如没有明确合用指征，应尽量避免合用。

6.甲氧氯普胺 (胃复安 )：由于两者同属止吐药。均能增强胃肠蠕动，促进胃排空，只是作用机制不同，且吗丁啉的止吐作用较甲氧氯普胺强，因此二者合用实属重复用药，且会增强药物的不良反应。

那么什么时候吃吗丁啉呢?药物代谢动力学研究表明，吗丁啉血药高峰浓度是在服药后30分钟。如在餐前30分钟左右服药，进餐时正值血药浓度达高峰时，也正是药效发挥最强时，此时药物作用于多巴胺受体，胃蠕动增强，排空加速会使病人腹胀等消化系统症状明显减轻。如果没有特殊说明建议大家注意合理用药。

（编辑：liuwei）