金因肽治疗糖尿病难治性溃疡疗效显著

　　对20例糖尿病难治性溃疡采用表皮生长因子金因肽喷剂外用进行换药，疗效显著，现介绍如下：

　　临床资料：

　　本组糖尿病275例，均符合1985年WHO确定的DM诊断标准，其中20例合并糖尿病难治性溃疡均符合病人症状。20例中男13例，女7例，男女比例2：1，年龄32~76岁，病程3~28年。其中兼有周围血管病变6例、周围神经病变及视网膜病变9例、肾病2例、尿毒症3例。发生部位：足趾6例、足跟5例、踝部3例、足底3例、骶尾部2例、手指1例。诱因：走路磨损引起8例，取暖热水袋烫伤3例、因股骨颈骨折后长期卧床所致2例、真菌感染4例、外伤引起3例。溃疡面积2cm×2cm~12cm×23cm。实验室检查：入院时空腹血糖8.3~37.8mmol/L，餐后2h血糖12.9~39.8mmol/L。病灶分泌物做细菌培养有菌生长5例，其余细菌培养均阴性。

　　治疗方法：

　　根据患者的血糖值进行控制饮食、降血糖和抗感染等全身治疗。对局部坏死和深部脓肿给予清除及切开引流，取病灶分泌物做细菌培养及药物敏感试验。每日用3%过氧化氢消毒液涡流式冲洗创面，保护创面免受机械性损伤，然后清除坏死组织，以不损伤正常组织或不出血为宜，再用生理盐水涡流式清洗创面，用无菌纱布轻轻擦干创面，采用金因肽喷雾剂喷于创面，小创口暴露疗法，创口用无菌纱布覆盖。3~4d创面口无臭味时，将3%过氧化氢消毒液改用碘伏消毒液清洗创面，15d为1疗程，1~2个疗程后统计疗效，若创面严重感染者，除需全身抗感染外，局部加用庆大霉素外敷。

　　治疗结果：

　　本组20例患者进行全身治疗，局部清创处理，采用金因肽喷雾剂外用，好转3例。溃疡面积基本愈合2例，15例痊愈出院。

　　糖尿病患者因长期高血糖致微血管病变引起动脉粥样硬化，血栓形成，导致血管狭窄、阻塞、血流受阻，或因毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生，红细胞变形率下降，血液浓缩，血小板凝聚力增强，使微循环发生障碍，导致皮肤组织供血不足，旦发生感染伤口难以愈合。另外糖尿病病人血糖升高时，白细胞出现吞噬能力的异常改变，杀菌能力减退，促使皮肤感染率增强。

　　金因肽喷雾剂为外用重组人表皮生长因子（rhEGF），具有促进上皮细胞、内皮细胞等类细胞生长和促胞外基质生成的功效，缩短创面的愈合时间，从而显著加速创面愈合，提高修复质量。因金因肽（[url]http://www.fuguantang.com/goods/2717.html[/url]）喷雾剂不耐高温，故使用后不能用灯烤。临床应用中疗效好且无明显不良反应。