金因肽联合激光治疗褥疮简单有效

　　褥疮是临床上常见的并发症，据国外统计，发病率仍很高，在一般综合性医院达3%~4.5%，一旦发生褥疮，将给患者带来极大的痛苦，给护理工作增添更多麻烦。为促进褥疮痊愈，减轻病人痛苦，经广大护理人员研究，已发现了创面吹氧、涂布抗生素或中药等多种护理方法。在这方面的护理工作是棘手的难题，它需要医护人员不断的摸索总结经验。近年我院使用三顿纳米激光照射+金因肽喷涂创面护理褥疮20例并达到理想效果，现报告如下。

　　目的：探讨金因肽联合激光治疗褥疮的护理方法。

　　方法：对20例褥疮患者采取金因肽联合激光的治疗方法，观察治疗效果，并给予适当的护理干预。

　　结果：20例患者经过8~32天的治疗，19例患者治愈，1例放弃治疗，有效率达95%。

　　结论：金因肽联合激光治疗褥疮的方法简单有效，值得临床推广。

　　治疗方法：将用物准备到患者床前，做好解释工作以取得患者的合作，然后据病情取舒适体位，充分暴露病灶，进行常规创面处理。即（1）将褥疮创面用生理盐水清洗干净（如有坏死组织应清除干净）；（2）将激光探头置于患者创面部照射20min；（3）创面喷涂金因肽（涂满整个创面，以不滴水为准）；（4）然后用无菌纱布包扎，每天换药1~2次。拟7~10天为一疗程，治疗时间最短7天，最长32天，平均12.7天。

　　治疗结果：20例患者24处褥疮，治疗前均做了大小记录，经用激光+金因肽治疗后，各病灶不同程度皱缩，皮增厚。Ⅰ期褥疮8处均于1周内症状消失；Ⅱ期褥疮10处8~16天痊愈；Ⅲ期5处14~32天痊愈；另有1例因为患者经费不足，自动出院，没有继续治疗。有效率达95%。上述病例在护理期间，Ⅰ期褥疮硬结一般2天软化，疼痛减轻明显；Ⅱ期褥疮颜色逐日转红润，水疱消失，5~7天结痂；Ⅲ期褥疮每天均可观察到褥疮创面变浅缩小，分泌物减少，基底毛细血管再生和生长明显，粉红色肉芽生长迅速。

　　护理配合：

　　1、解除局部受压：解除局部受压既是预防褥疮的有效措施，更是已发褥疮的治疗措施。有效的、间隙地解除压迫，可以恢复受压部位的血液供应。

　　1.1、对危重患者、昏迷患者、不能自行翻身的创伤患者及高龄患者建立翻身卡：翻身1次/2h，夜间不超过3h，详细记录每次翻身的时间、体位及皮肤情况。翻身时要使患者姿势对称，身体各主要部位持重均匀、压力相等。

　　1.2、使用预防褥疮器材：脉冲式冲气床垫能减轻受压部位的剪切力和受压时间，减轻经常翻身换位给患者带来的疼痛。打气、放气交替进行，避免局部皮肤长期受压，间接地按摩受压皮肤。

　　2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：保持床单清洁、平整、干燥，患者出汗、大小便等污染及时更换，保持皮肤清洁，干燥。

　　3、营养干预，改善患者的全身营养状况：营养的支持疗法是褥疮防治的根本措施，长期卧床或重病者，应根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，进食困难者可给予鼻饲饮食，每日定时注入食物，注意营养搭配，肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤、牛奶均需间隔注入，有条件者还可给予静脉高价营养，输血、输白蛋白等。

　　4、积极治疗原发病，控制感染：积极治疗患者的原发疾病，使患者尽早的离床活动，进行功能锻炼。适当运用抗生素，预防创面的局部感染。

　　褥疮是晚期癌症、瘫痪、昏迷、久病卧床等患者的危害极大的并发症之一，尤以老年人为多见。治疗和护理相当困难，一旦忽视可有溃疡迅速形成。对于此类患者关键要解除局部受压，定期翻身；要治疗好褥疮，创面处理也是重要的一环，首先要清除创面坏死组织，使其肉芽生长，才能促进愈合。

　　三顿半导体激光具有提高人体免疫功能与痛觉阈值、促进血液循环、减轻组织水肿以及抑菌的作用；从而可促进新生血管生长，促进肉牙组织增生，刺激蛋白合成，从而起到消炎、止痛、促进组织生长修复的作用。而金因肽的主要活性成分为重组人表皮生长因子衍生物，其作用可提供组织再行与修复的基础，缩短创面愈合时间；促进创面细胞再生上皮化，加速创面愈合速度。

　　以上两种方法联用，明显加速创面愈合，获得满意护理效果。但也应注意两点：其一，使用金因肽（[url=http://www.fuguantang.com/goods/2717.html]http://www.fuguantang.com/goods/2717.html[/url]）必须是在彻底清创后才能喷涂，这样才能保证药物更好地吸收；其二，激光生物效应中以眼的损伤为显著，不可忽视，在治疗过程中接近者应戴上防护眼镜，以保护自己的眼睛。