专家称控制餐后血糖是降低糖尿病并发症的关键

亚洲糖尿病学会副主席、卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英11月7日说，与欧美人相比，中国患者餐后血糖升高的比例更高，达到80%以上。餐后血糖是影响糖化血红蛋白达标的重要因素；血糖控制较好和中等水平的患者，餐后血糖对糖化血红蛋白的影响更大。同时糖化血红蛋白又与糖尿病并发症息息相关，研究表明，餐后血糖是心血管并发症的独立危险因素，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡率降低21%，心肌梗死的发生率降低14%。

中国已有超过9200万糖尿病患者，其中近三分之二血糖控制不理想，而餐后血糖显着升高更是中国糖尿病患者的一大特点。杨文英教授表示：“餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就很难达标；而糖化血红蛋白是导致多种糖尿病并发症的罪魁祸首。为降低并发症的发生风险，中国内分泌医生和糖尿病患者更应特别关注餐后血糖达标。”

2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，随着病情进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强。对糖尿病具有治疗作用的药物，可分为口服降糖药和胰岛素两大类，如果两种口服药物联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（每日1次基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素）或采用3种口服药间的联合治疗。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物）。

为了能够全天控制好血糖，很多胰岛素注射方案都需要一天2次甚至多次注射，而采用人胰岛素方案都需要餐前半小时注射，给患者生活带来了很大的不便，其中相当一部分患者难以做到注射后等待半小时再用餐的要求，这也是导致餐后血糖控制不理想的主要原因。很多患者期待注射时间更灵活的治疗方案。

对此，杨文英教授指出，目前使用高预混人胰岛素但需要优化治疗的患者，如餐后血糖控制不佳，低血糖发生率较高，希望注射更灵活、方便的患者，可考虑转为诺和锐?50的治疗方案。需要起始胰岛素治疗且以餐后血糖升高为主的患者也是这种高预混胰岛素类似物的适用人群。

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