结直肠癌是常见的恶性
肿瘤之一，随着我国经济的发展、人们生活方式及膳食结构的变化，其发病率在逐年增高。外科手术仍是结直肠治疗的主要方法，目前根治手术率为85%，根治手术者5年生存率为74%，外科辅助治疗方法主要是局部放疗和化学治疗，辅助治疗疗效可以通过盆腔局部复发率、病人无病生存期和总生存期三个主要指标来评价。
结直肠癌的化疗效果较差，其主要原因之一为
肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。耐药细胞株在与化疗药物作用时能将化疗药物主动排出细胞外，使其细胞内浓度明显降低。随着分子生物学研究的深入，逆转耐药性的药物也逐渐应用于临床，加之新药的逐渐问世，使结直肠癌的化疗效果有了长足发展。
目的：对希罗达（xeloda）在结直肠癌治疗方面的疗效，耐受性和易用性进行临床研究。
方法：将48名病理分期为DukesB期和DukesC期的结直肠癌患者行根治性切除术后随机分成A、B两组，A组治疗方案：5-Fu500mg/d，联合甲酰四氢叶酸300mg/d静脉滴注。B组治疗方案：希罗达单药2500mg/（m2·d）。A、B两组各接受6个疗程治疗。比较两种化疗方案的疗效性，耐受性和易用性。
结果：希罗达组有效率略高于5-Fu组，但差异无显著性。希罗达毒性反应较直接注入5-Fu小，不良反应多可自行缓解。希罗达用药方便，但费用较贵。
结论：希罗达是有效、便利且毒副反应较小的大肠癌化疗药。
希罗达是新一代口服氟脲嘧啶类药物，在胃肠道快速吸收。它通过三步被激活，包括存在于肝脏和
肿瘤组织中的羧酸酯酶、胞嘧啶核苷脱氨酶及胸腺嘧啶磷酸化酶（TP），最后一步通过主要存在于肿瘤中的TP转化为对肿瘤有活性的5-Fu。这就使得肿瘤部位的药物浓度较高，尤其在结直肠癌、
胃癌及乳腺癌中的浓度明显高于正常组织，而其他部位的药物浓度较低，故其毒性小于直接注入5-Fu，本研究通过疗效性，毒副作用和易用性等方面加以证实。
体外研究显示对各种肿瘤组织及肿瘤临近正常组织中的活性酶进行测定，发现羧酸酯酶主要存在于人类肝脏及
肝癌组织中，胞嘧啶核苷脱氨酶主要存在于多种肿瘤及正常组织中，TP主要存在于肿瘤中，活性较临近组织高3~10倍（P<0.05）。
结直肠癌的胞嘧啶脱氨酶（CD）活性高于正常组织2~3倍，表明脱氧氟胞苷（5’-DFCR）转变到脱氧氟尿苷（5’-DFUR）也产生肿瘤内优先性。
另一研究结果证实口服给药的希罗达在结直肠癌内有5-Fu的优先活性，其主要原因是结直肠癌组织内TP活性极大的增加，接近邻近组织的6倍（该酶将5’-DFUR转变为5-Fu）。TP已证实为肿瘤血管生长因子—血小板生长因子，其水平高低与疾病的严重程度成正比，且与5-Fu耐药关系密切，而希罗达则可能给这部分高危患者带来益处。
二氢嘧啶脱氢酶（DPD）是5-Fu分解代谢起始阶段的降解酶，它使5-Fu转化为无活性的分解代谢物，DPD在肝脏中活性最高，结直肠癌和正常组织的二氢嘧啶脱氢酶（DPD）活性差异不明显，这一发现可设想静注5-Fu或口服希罗达，肿瘤组织或正常组织无5-Fu的优先降解。但DPD在结直肠癌的活性低于肝转移癌和正常肝组织，这一结果可部分地解释结直肠癌中5-Fu代谢清除率低，使其在结直肠癌中浓度较高。
研究提示，TP高水平表达的癌细胞对希罗达（[url=http://www.fuguantang.com/goods/2254.html]http://www.fuguantang.com/goods/2254.html[/url]）非常敏感，所以测定肿瘤细胞内TP浓度可作为预见希罗达治疗效果的一个指标；外周血中DPD可替代肝脏的DPD检测用于评估个例患者分解代谢5-Fu的能力。人类肿瘤运动模型实验证实，希罗达抗肿瘤活性与TP/DPD表达的比率显著相关，而且TP/DPD比率预测希罗达的毒副反应比仅测一种酶有更高的价值。建议临床医师如有条件尽可能同时检测TP、DPD酶，以预测希罗达的疗效和毒性反应的程度，避免无效治疗和严重毒副反应，实现治疗的个体化。
结直肠癌患者的饮食有什么要求？
你好！结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，病情严重的话会对人体的生命健康造成很大的威胁。结直肠癌患者不仅要坚持治疗，在日常生活中还应做好保健护理工作，其中饮食对于患者的治疗效果有很大的影响，一旦饮食不当，很可能导致病情加重甚至引发其它并发症。
结直肠癌患者的健康饮食应注意以下几点：
1、病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。
2、结直肠癌晚期病人发热、久泻、便血，大量营养物质和水分丢失，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。
3、病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故大肠癌患者的健康饮食宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
4、结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，应予以易于消化吸收的食物。
5、结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。