爱维治改善烧伤患者心肌组织缺血缺氧状况

　　大面积烧伤患者在受伤早期，由于热能的直接作用以及烧伤部位血管活性物质的释放改变了血管内外的压力关系和毛细血管通透性以及微血管内膜表面结构，促使血管内的液体和蛋白流失到血管外间隙，血容量的损失直接导致休克的发生，组织出现缺血缺氧的状况，血乳酸值升高，患者出现代谢性酸中毒，如果得不到有效的治疗措施，代谢性酸中毒与休克会相互加重，形成恶性循环。随着组织缺血缺氧的发展，心肌功能会受到影响，出现心肌酶谱的升高，有的甚至出现肌钙蛋白的异常。

　　大面积烧伤早期抗休克治疗需要静脉输入大量的液体，短时间内输入大量的液体，有时容易发生心力衰竭，而心肌组织持续处于缺血缺氧的状况下时更容易发生。大面积烧伤由于早期病情危重，休克易于导致肾功能衰竭，所以药物的使用极为严格，目前尚无特别适宜的药物进行缺血缺氧组织和心肌组织的保护。

　　爱维治（Ac.tovegin）是小牛血去蛋白提取物，能促进缺氧细胞对氧与葡萄糖的摄取和利用，改善组织缺血缺氧状况，因而将爱维治用于早期大面积烧伤患者，通过对患者血清乳酸值（LA）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK·MB）和肌钙蛋白（TN）的连续监测观察其临床疗效。

　　目的：研究爱维治对烧伤患者心肌组织缺血缺氧的影响。

　　方法：本研究为随机、开放、对照性多中心研究。选择烧伤总面积在30%~70%总体表面积（TBSA）且血清乳酸值异常的患者作为研究对象，将70例患者随机分为两组：试验组（n=36）给予爱维治30mL+生理氯化钠溶液250mL，静脉滴注，qd，给药7d；对照组（n=34）仅给予生理氯化钠溶液250mL，静脉滴注，qd，共7d。取患者用药前、用药后48h，72h和7d的血样，以血清乳酸值、心肌型肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白作为主要监测指标，评价爱维治对烧伤后患者心肌组织的影响。

　　结果：两组血清乳酸值、心肌型肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白阳性率在观测期内均有下降，但试验组下降的时间早且幅度大，有统计学意义。

　　结论：爱维治能够有效而且快速改善大面积烧伤患者心肌组织缺血缺氧状况。

　　爱维治系小牛血去蛋白提取物，是相对分子质量<6000的肽、核苷酸和寡糖类物质，它通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，增加细胞对氧的摄入率和利用率，从而使ATP生成增加，促进细胞能量代谢，改善细胞功能。此外，可使血流供应增加，也可抑制血小板聚集和抗血栓形成。这一作用与促进缺血缺氧细胞对氧与葡萄糖的摄取和利用作用相结合，大大增强了爱维治的药理作用和临床应用范围。

　　以往有很多关于爱维治在治疗糖尿病周围神经病变、急性脑梗死、急性心梗等方面应用的报道，但在大面积烧伤方面的应用报道较少。

　　本研究表明，在大面积烧伤患者早期治疗时，爱维治（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1239.html]http://www.fuguantang.com/goods/1239.html[/url]）能明显改善患者组织缺血缺氧的状况，尤其对心肌细胞功能的恢复有良好的作用，同时未发现任何不良反应。