专家表示眼部带状疱疹易被误诊为感冒牙痛湿疹

受访专家、广州中医药大学第一附属医院眼科主任 黄仲委

带状疱疹，在广州俗称“生蛇”，疱疹见于腰肋、头脸颊。老人由于三叉神经较脊神经更易受侵犯，因此眼部带状疱疹更多见，年纪越大的人疼得越厉害，持续的时间也越长。有些人疱疹出现很晚或者只痛而不出疱疹， 容易延误诊断，往往由于症状不一，而到内科、皮肤科、口腔科就诊。在医院兜转了一圈才到眼科求诊。

带状疱疹误以为感冒

广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授近日接诊了一个病例。这是一位老先生，他抱着头进入诊室，痛苦得连话都不愿说，他老伴替他诉说，四天前开始有点发烧、右侧头疼，以为是感冒，后来头疼得更厉害，而且眼睛也疼得睁不开，还怕光流泪，赶紧到眼科看。黄仲委教授检查后，看到老人右眼睑连前额可见粉红色串珠状水泡，拨开头发，也可以看见右侧头皮里面有亮晶晶水泡，右眼结膜充血水肿、角膜雾状混浊，原来他患的是带状疱疹合并青光眼，必须住院治疗。

黄仲委介绍，眼部带状疱疹是一种较痛苦的皮肤病、眼病，由三叉神经眼支受水痘-带状疱疹病毒感染所致。常见于年老体弱、抵抗力差的人，因此正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易患本病。其症状主要有两大特点：一是病灶仅局限于单侧，这是由于带状疱疹主要侵犯一侧的神经和皮肤。二是疼痛剧烈，因为病毒侵犯了神经，属于神经痛，疼如刀割或触电一般。少数患者在皮肤病损完全消退后，疼痛仍可持续数月甚至半年以上，称为带状疱疹的后遗神经痛。

详细述病史避免误诊

有些眼部带状疱疹病人疱疹出现很晚或者只痛而不出疱疹，容易延误诊断，往往由于症状不一，而到内科、皮肤科、口腔科就诊。在医院兜转了一圈才到眼科求诊。黄仲委教授介绍，眼部带状疱疹易与感冒、牙痛、湿疹、过敏性皮疹等疾病相混淆。

他解释说，感冒会让人全身不适、发热、头痛，与带状疱疹发病前症状相似；眼部带状疱疹会侵犯三叉神经上颌支，所以酷似牙痛，患者会以为自己患了牙病；有的带状疱疹患者疱疹出来后以为自己得了湿疹，不过湿疹瘙痒比较重，不痛，而带状疱疹以痛为主；有的医生会把眼部带状疱疹误诊为睑缘炎，睑缘炎病变仅限于眼睑缘，不波及睑皮肤面，与带状疱疹不同；有时带状疱疹还会被误诊为过敏性皮疹、接触性皮炎，后两种疾病往往有昆虫叮咬、接触过敏源等病史。

别弄破水疱避免感染

黄仲委教授介绍，带状疱疹没有传染性。病程多为4～6周，也有超过8周者。如果治疗得当10天左右可痊愈，除非抵抗力极低的病人，治愈后一般不会复发。较之腰肋部带状疱疹仅引起皮肤疱疹，头面部的带状疱疹由于可引起眼部各组织的损害，因此病情更复杂。如常伴有角膜炎、虹膜睫状体炎和巩膜炎，严重的还可导致青光眼、视网膜病变及眼肌麻痹。

他提醒患者患病期间注意休息，吃清淡易消化的食物，多喝水。不要摩擦患处，避免水疱破裂，预防继发细菌感染。平时应注意增强体质，精神舒畅，作息正常，避免过劳等。戒食辛辣油腻，不饮浓茶、烈酒、咖啡等刺激性饮料。对有后遗神经痛者，定期复查治疗，连续1年甚至以上。

文章由福冠堂新特药在线（www.fuguantang.com）整理发布