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专家表示眼部带状疱疹易被误诊为感冒牙痛湿疹

导读:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。专家表示这类疾病经常被误诊为感冒牙痛湿疹。

受访专家、广州中医药大学第一附属医院眼科主任 黄仲委

带状疱疹,在广州俗称“生蛇”,疱疹见于腰肋、头脸颊。老人由于三叉神经较脊神经更易受侵犯,因此眼部带状疱疹更多见,年纪越大的人疼得越厉害,持续的时间也越长。有些人疱疹出现很晚或者只痛而不出疱疹, 容易延误诊断,往往由于症状不一,而到内科、皮肤科、口腔科就诊。在医院兜转了一圈才到眼科求诊。

带状疱疹误以为感冒

广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授近日接诊了一个病例。这是一位老先生,他抱着头进入诊室,痛苦得连话都不愿说,他老伴替他诉说,四天前开始有点发烧、右侧头疼,以为是感冒,后来头疼得更厉害,而且眼睛也疼得睁不开,还怕光流泪,赶紧到眼科看。黄仲委教授检查后,看到老人右眼睑连前额可见粉红色串珠状水泡,拨开头发,也可以看见右侧头皮里面有亮晶晶水泡,右眼结膜充血水肿、角膜雾状混浊,原来他患的是带状疱疹合并青光眼,必须住院治疗。

黄仲委介绍,眼部带状疱疹是一种较痛苦的皮肤病、眼病,由三叉神经眼支受水痘-带状疱疹病毒感染所致。常见于年老体弱、抵抗力差的人,因此正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者,容易患本病。其症状主要有两大特点:一是病灶仅局限于单侧,这是由于带状疱疹主要侵犯一侧的神经和皮肤。二是疼痛剧烈,因为病毒侵犯了神经,属于神经痛,疼如刀割或触电一般。少数患者在皮肤病损完全消退后,疼痛仍可持续数月甚至半年以上,称为带状疱疹的后遗神经痛。

详细述病史避免误诊

有些眼部带状疱疹病人疱疹出现很晚或者只痛而不出疱疹,容易延误诊断,往往由于症状不一,而到内科、皮肤科、口腔科就诊。在医院兜转了一圈才到眼科求诊。黄仲委教授介绍,眼部带状疱疹易与感冒、牙痛、湿疹、过敏性皮疹等疾病相混淆。

他解释说,感冒会让人全身不适、发热、头痛,与带状疱疹发病前症状相似;眼部带状疱疹会侵犯三叉神经上颌支,所以酷似牙痛,患者会以为自己患了牙病;有的带状疱疹患者疱疹出来后以为自己得了湿疹,不过湿疹瘙痒比较重,不痛,而带状疱疹以痛为主;有的医生会把眼部带状疱疹误诊为睑缘炎,睑缘炎病变仅限于眼睑缘,不波及睑皮肤面,与带状疱疹不同;有时带状疱疹还会被误诊为过敏性皮疹、接触性皮炎,后两种疾病往往有昆虫叮咬、接触过敏源等病史。

别弄破水疱避免感染

黄仲委教授介绍,带状疱疹没有传染性。病程多为4~6周,也有超过8周者。如果治疗得当10天左右可痊愈,除非抵抗力极低的病人,治愈后一般不会复发。较之腰肋部带状疱疹仅引起皮肤疱疹,头面部的带状疱疹由于可引起眼部各组织的损害,因此病情更复杂。如常伴有角膜炎、虹膜睫状体炎和巩膜炎,严重的还可导致青光眼、视网膜病变及眼肌麻痹。

他提醒患者患病期间注意休息,吃清淡易消化的食物,多喝水。不要摩擦患处,避免水疱破裂,预防继发细菌感染。平时应注意增强体质,精神舒畅,作息正常,避免过劳等。戒食辛辣油腻,不饮浓茶、烈酒、咖啡等刺激性饮料。对有后遗神经痛者,定期复查治疗,连续1年甚至以上。

文章由福冠堂新特药在线(www.fuguantang.com)整理发布


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发表时间:2012-10-19

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