广州是结肠癌重灾区,大肠癌的发病率和死亡率均已超过全国平均水平。近年来,随着结直肠癌治疗进入靶向治疗时代,许多晚期患者对靶向药物抱以厚望。然而,在近日举行的肿瘤

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广州是结肠癌重灾区,大肠癌的发病率和死亡率均已超过全国平均水平。近年来,随着结直肠癌治疗进入靶向治疗时代,许多晚期患者对靶向药物抱以厚望。然而,在近日举行的肿瘤诊断会议上,专家指出,并非所有晚期结直肠癌患者都适合使用靶向药物,如果不做基因检测就开展靶向治疗,反而会加速患者的死亡。

结直肠癌患者尤其是转移性结直肠癌患者,采用抗VEGF抗体、抗EGFR抗体联合化疗结合靶向药物的治疗方案,可明显延长生存期。“必须强调一点,不是所有患者都可以使用靶向药物,有些人使用靶向药物的效果,比不用药更糟糕。” 复旦大学附属肿瘤医院病理科主任杜祥教授指出,晚期结直肠癌抗EGFR单克隆治疗,仅对KRAS基因野生型也就是该基因没有发生突变的患者有效。

正常情况下,KRAS基因可抑制肿瘤细胞生长,而一旦发生突变,它就会持续刺激细胞生长,打乱生长规律,从而导致肿瘤的发生。在进行靶向治疗之前,晚期结直肠癌患者需先进行KRAS基因突变检测。如果KRAS基因已经发生突变,采用抗EGFR单克隆治疗很可能失败。此时仍坚持服用靶向药物,不仅大大增加治疗费用,还会因药物的毒副作用而令患者的生存质量变差,得不偿失。

据杜祥介绍,欧洲临床肿瘤协会(ESMO)与美国国立综合癌症网络(NCCN)均推荐晚期结直肠患者采用KRAS基因突变检测,来筛选出可以接受抗EGFR单克隆抗体治疗的人群。目前,运用实时荧光检测PCR法的新检测技术已经能够发现结直肠癌KRAS基因突变种类的99%以上。杜祥强调,KRAS基因检测必须在通过技术审核的PCR基因扩增实验室内完成,否则将因检测结果不准确而影响靶向治疗的开展。

28岁就已是大肠癌晚期

近日,广州市疾控中心宣布将从2015年起将对50~74岁常住人口开展大肠癌筛查,因为大肠癌已经成为导致广州人死亡的“第二杀手”。医学专家提醒,大肠癌有年轻化趋势,年轻人也不可掉以轻心,有慢性腹泻等表现的人即使不到40岁,也必须做大肠癌筛查,不要怕做肠镜的不适,因为早期发现是有很大机会治愈的。

据广州市疾控中心透露,广州市是大肠癌高发区,十年间大肠癌发病率上升50%,每年增幅为3.63%。在广州市民的癌症杀手中,大肠癌已经成为导致死亡的“第二杀手”,每天有7.5名广州籍居民被确诊大肠癌。一旦发现大肠癌,九成以上为中晚期,治疗效果差,生存率低,给患者和家庭带来沉重的负担。如果能在早期发现大肠癌,治愈率将大大提高。

记者从458医院了解到,该院在今年10月查出有癌前病变(主要是肠息肉)的患者中,低于40岁的有32人,还收治了2名28~40岁的大肠癌患者。其中,28岁的李女士已经是大肠癌晚期,发生了全身转移,这次因为腹痛两个多月才来就诊的,以为是肠炎发作,结果做肠镜检查发现已经是大肠癌晚期。之前她参加过单位组织的体检,但从来没有做过肠镜检查。

该院结直肠肛门外科主任施章时说,大肠癌好发于50岁以上人群,但因为饮食、精神压力等因素而有年轻化趋势。大肠癌在发现癌前病变肠息肉之后,需要5~10年才发展成大肠癌。一些人出现痔疮、便血之后往往也能“顺便”查出大肠癌。肠镜检查是大肠癌筛查的金标准,但患者的依从性不好,主要是担心做肠镜会有不适。

施章时建议以下人群做大肠癌筛查:

40岁以上。

有痔疮和长期便血。

直系亲属有结直大肠癌病史。

长期有慢性腹泻持续超过3个月。

经常发生便秘、黑血便和黏液便。

有慢性阑尾炎。

有胆囊炎或已切除阑尾和胆囊。

长期精神抑郁。

近3个月体重明显下降。

从即日起到12月30日,458医院在门诊二楼肛肠外科诊室免费为市民筛查大肠癌,年龄不限,福利包括:免专家挂号费,免费肛门指检、电子肛门镜检查、纤维结直肠镜检查,每天限号30人。其中,纤维结直肠镜需要由专家诊断确定之后才安排,每天3名。预约电话:020-61639580。

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