肝移植术后肺部感染的主要病原体有哪些？肝移植术后如何预防肺部感染？

肝移植术后肺部感染的原因

由于原有基础肝病，导致全身营养不良，肝移植患者常伴有严重贫血、慢性低蛋白血症、血清补体和免疫球蛋白缺乏、白细胞减少等。此外，手术创伤和移植后大剂量糖皮质激素、各种免疫抑制剂和细胞毒药物的广泛应用，导致免疫功能受到明显抑制，容易引起真菌感染和双重感染。呼吸系统直接与外界沟通，最容易受到环境中微生物的入侵，以及重症监护病房的特殊环境因素和有创或无创机械通气，容易导致肝移植患者发生肺部感染。

肝移植术后肺部感染的主要病原体

1.细菌:革兰氏阴性杆菌、阳性球菌和分枝杆菌。2.真菌:念珠菌、曲霉菌、毛霉、隐球菌、组织胞浆菌等。3.病毒:巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等。寄生虫。

不同类型肺部感染的CT表现

1.最常见的非特异性细菌感染是实变影，其次是磨玻璃影，是病原菌引起的肺实质或间质的炎性渗出。其致病菌主要是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和绿脓杆菌。CT显示双肺多发结节，有长径和短径

2.真菌感染的常见表现是局灶性肺损伤。本组常见实变影、磨玻璃影、结节影，常同时出现多种征象。侵袭性肺曲霉病和免疫抑制患者中最常见的曲霉菌感染类型。烟曲霉感染相应的特征性CT表现为结节影和基于晕征的楔形实变影。CT上的新月形透明影，即空气体新月征，是梗死肺组织收缩形成的空气体影，一般为晚期，提示病变有改善。白色念珠菌感染是肝移植术后最常见的肺部真菌感染，主要表现为结节状阴影、局灶性或多灶性实变阴影。

3.巨细胞病毒(CMV)感染最常见的CT表现为小结节影，呈两侧对称分布，可累及所有肺叶。其次，实变多见于个别肺部，磨玻璃影、不规则线状影也多见。以肺泡和肺间质病变混合存在为特征，以肺泡病变为主，间质病变很少单独出现。

肝移植后肺部感染的预防

1.严格控制病房内的消毒隔离措施，限制进入房间的人数，进入房间的人员要佩戴隔离用具。加强呼吸功能锻炼，鼓励早睡活动，尽早下床活动。

2.做好基础护理，防止误吸，减少肺部感染的发生。

3、严格无菌操作，切断细菌传播途径，避免交叉感染。

4.加强健康教育，做好胸部理疗。加强呼吸治疗器械的消毒灭菌。

5.积极完善术后抗感染用药方案，合理使用抗生素，减少多重耐药菌感染。