恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎快速强效

　　应用恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）41例，疗效满意，现报道如下。

　　目的：评价恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎（cHB）的疗效和安全性。

　　方法：81例CHB患者分为治疗组（A组）和对照组（B组）。A组予恩替卡韦0.15mg口服，1次/d；苦参素片0.2g口服，3次/d。B组予干扰素α-2b3MU，肌肉注射，隔日1次。

　　结果：A组治疗8周时HBV-DNA水平较治疗前显著下降；治疗12周，HBV-DNA阴转率为21.9%、HBeAg阴转率为37.5%，显著优于对照组；治疗24周，HBV-DNA阴转率为46.3%、HBeAg阴转率为48.78%，与对照组比较及治疗组自身比较差异显著，肝功能复常率为92.68%。治疗过程中未发生与观察药物相关的不良反应。

　　结论：恩替卡韦联合应用苦参素片能快速、强效地抑制乙型肝炎病毒复制，安全性和耐受性良好。

　　恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，在体内通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，而后与HBV-DNA多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制乙肝病毒多聚酶的所有活性，包括多聚酶的启动、前基因组逆转录负链的形成、HBV-DNA正链的合成，作用全面而强大。

　　本研究结果表明：

　　（1）恩替卡韦联合苦参素具有快速而强效的治疗作用。治疗组治疗8周时，病毒载量与治疗前比较以及与对照组同期比较，差异显著；治疗12周时，病毒载量、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率显著高于干扰素治疗组，肝功能复常率较高，表现出较高的抗病毒治疗早期应答率，治疗24周时，病毒学应答，血清学应答较对照组显著，预测更加明显的维持应答效果。

　　（2）恩替卡韦和苦参素具有良好的耐受性，口服方便，有利于提高患者的依从性，完成抗病毒治疗的规范疗程。此外，本研究过程中，治疗组未观测到HBVDNA及ALT反弹等耐药变异的临床征象。

　　（3）不良反应小。B组中22.5%（9/40）的患者出现全身发困无力。1O%（4/40）的患者出现发热，15%（6/40）的患者出现白细胞降低，血小板降低。而A组中没有出现不良反应，因此，认为恩替卡韦联合苦参素早期治疗更为安全。

　　（4）本研究只观察了恩替卡韦（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1984.html]http://www.fuguantang.com/goods/1984.html[/url]）联合苦参素对慢性乙型肝炎的近期治疗结果，并且样本量小，因此有一定的局限性。