莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著

　　慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydis.ease，COPD）是指以不可逆或部分可逆的气流受限为特征的一组疾病。包括具有这一特征的慢性支气管炎、肺气肿以及支气管哮喘（哮喘），气流受限呈进行性发展。COPD急性加重（acuteexacerbationofCOPD，AECOPD）是COPD自然病程中的一个事件。这一概念自从被提出以来尚无一个公认的、统一的定义。早期Anthonisen等Ⅱ认为如果在COPD基础上出现咳嗽加重、咳痰增多或出现脓性痰、呼吸困难加重三项症状中至少一项即可诊断为AECOPD。

　　2004年RS制定的COPD治疗指南中指出。AECOPD是指在原有症状的基础上出现呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰的加重，超过了每天病情变化的范围，需要治疗上的改变四。如患者出现症状的加重和（或）需要增加药物的治疗，称为COPD的急性加重（AECOPD）。

　　早期COPD发生急性加重并不常见。但频繁发生AECOPD对患者的自然病程将产生不利影响，如肺功能损害、气道炎症加重和气道定植菌的增加。严重AECOPD的住院病死率高达11%，人住ICU者病，死率为11%～24%，而且约半数患者出院后6个月内将至少在入院1次。AECOPD目前在全球为第四位引起死亡的主要原因，在我国患病率也在逐年升高，特别是农村较城市为高，主要原因可能为吸烟、环境污染等综合作用所致网。长期以来临床工作者一直致力于研究如何能够更加有效地从根本上控制疾病进展的药物，对于COPD的防治、降低患病率和病死率方面有着深远的意义。对172例AECOPD患者采用莫西沙星进行辅助治疗，取得满意疗效，现将结果总结分析报道如下：

　　目的：探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床效果。

　　方法：将172例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者随机分为两组，其中观察组86例，给予莫西沙星注射液400rng静脉滴注，每日1次，疗程5d，后改为莫西沙星400mg口服，每日1次，疗程3d；对照组86例给予左氧氟沙星0.4g静脉滴注，每日1次，5d后改为0.2g口服，每日2次，连用3d，观察组与对照组均治疗8d，为1个疗程。观察8d后两组患者症状、体征、胸部X线片以及血常规等指标的变化。

　　结果：莫西沙星在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期中显效率明显高于左氧氟沙星对照组，不良反应发生率观察组为4.7%，对照组为10.5%。

　　结论：莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有疗效好，安全性高，经济实惠，值得临床大力推广。

　　莫西沙星为新喹诺酮类药物，抗菌谱广，覆盖了金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、枸橼酸杆菌属、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属等多种革兰阳性和阴性菌，且对COPD患者中最多见的下呼吸道分离菌流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌以及厌氧菌和非典型致病菌（肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌）等均有良好抗菌活性。短期使用莫西沙星或左氧氟沙星等新喹诺酮药物对治疗COPD急性加重良好疗效。Niederman等报道短期莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重的临床疗效为94.1%，细菌清除率为91.7%，不良反应小，治疗费用和治疗后半年内的复发率低。

　　本研究结果显示莫西沙星（[url=http://www.fuguantang.com/goods/186.html]http://www.fuguantang.com/goods/186.html[/url]）或左氧氟沙星的总有效率分别为95.3%和74.4%。结果与文献报道相似。表明莫西沙星可作为COPD急性加重时经验性治疗的选择。莫西沙星易于被胃肠道吸收，口服生物利用度高（91.0%），无明显的首过效应、组织渗透性强、分布广泛、口服后药物在组织中迅速达到有效浓度，在呼吸道的浓度显著高于血药浓度，半衰期长，适合于每日给药1次，而且服药时间不受饮食影响，况且经济实惠，值得临床大力推广。