依西美坦结合卵巢切除可作为复发转移乳癌的治疗方案

　　近年来，乳腺癌内分泌治疗受到了越来越多的重视，有关乳腺癌内分泌治疗的策 略正在发生深刻的变化，越来越多的资料显示了第3代芳香化酶抑制剂在乳腺癌治 疗中的重要作用和地位。学者近年来对15例经一、二线化疗失败的雌激素受体 （ER）阳性绝经前复发转移乳腺癌采用卵巢切除联合依西美坦解救治疗，取得良好 效果，现报道如下。

　　我国妇女乳腺癌发病年龄比西方妇女轻，绝经前患者比例较高。对于绝经前复发 转移的乳腺癌患者可以首选化疗，如化疗失败，对于ER阳性者，可以采用卵巢去 势加芳香化酶抑制剂的联合解救治疗。本组患者采用卵巢切除术十依西美坦治疗 ，有效率达86.66％，中位生存期达45个月。

　　依西美坦一线治疗绝经后转移性乳腺癌Ⅲ期随机研究结果显示，依西美坦（25mg／ d）的疗效和患者耐受性优于三苯氧胺（20mg／d）；在二、三线解救治疗中，依西美 坦优于甲地孕酮l21。目前依西美坦主要用于激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者。 本组患者实施联合解救治疗前，均检测了FSH、LH及E2，证实符合绝经前标准。

　　综上所述，对绝经前复发转移乳腺癌患者，如一、二线化疗失败，而ER阳性、预计生存期3个月以内，应首选卵巢切除术加依西美坦联合解救治疗。本方法疗效肯定，副反应可以耐受，特别适合预计生存期短、经济条件较差的患者。ER阳性程 度可影响内分泌治疗的效果。卵巢去势后应每月常规检查，对脊柱转移者应警惕 脊柱压缩性骨折的发生。对于再次复发的患者，应尽可能维持依西美坦治疗，仍能达到CR或SD的效果。

　　药师温馨提示：绝经前的女性患者一般不用依西美坦片剂。依西美坦不可与雌激 素类药物连用，以免出现干扰作用。中、重度肝功能、肾功能不全者慎用。超量 服用依西美坦 可使其非致命性不良反应增加。运动员慎用依西美坦片。

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