根据国务院办公厅《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)和县委十一届八次全会(扩大)会议精神，进一步深化医药卫生体制改革，加快县域医疗卫生资源统筹配置，提高医疗卫生服务能力和运行效率，借鉴其他县(市)成功经验和做法。结合三都县卫生计生工作实际，按照“保基层、强基层、建机制”的要求，通过县、镇、村卫生一体化管理手段，促进城乡医疗卫生资源统筹配置，全面提升三都县医疗卫生服务水平和医保资金使用效率， 进一步解决了群众就医难的问题，制定印发了《三都县医疗卫生服务一体化管理实施方案》。 方案的实质是“五个不变”和“五个统一”:所有医院按照“性质不变、编制不变、独立法人地位不变、财政供给方式不变、行政管理体制不变”等“五个统一”归县人民医院管理。
首先，人事权力下放。扎实推进“全员聘用制、法人(院长)负责制、院长任期目标责任制、绩效工资制”等人事制度改革，解决当前卫生计生机构“人少事多”“人浮于事”的问题；探索院长年薪制，推进院长职业化、专业化，逐步建立现代医院管理制度。继续公开招聘卫生技术人员。紧缺的本科及以上医学生应通过专场招聘的形式引进。加强对优秀和紧缺卫生人才的统筹招聘，改革招聘方式，适当放宽学历限制；对取得保健员资格的人员在每年的专项招聘中给予政策倾斜。二是资金保障。在保证县级财政投入的同时，落实医院的自主经营权。扣除运营成本后，医院所有收入均与一定比例的风险资金(10%)和发展资金(40%)相平衡，均由医院在“调动医务人员积极性、稳定人才队伍”的指导原则下自主分配。此外，还要加强财务监管，统一调配现有专业财务人员成立“公立医院财务结算中心”，承担公立医院的财务工作，进行预算管理和财务监督，保证医院的财务运行在阳光下。第三，做好规划和管理。在现有服务能力的基础上，以“基本保障”为目标，以分层能力建设为参照，充分考虑未来发展趋势和能力建设，制定了切实可行的卫生计生服务发展规划，细化到医院和村级服务机构，作为未来医院发展方向和负责人任期目标考核的主要内容。县级主管部门也要履行规划和监管职责，制定公立医院发展规划，对发展规划的调整提出建议和意见，并督促落实。第四，县级医院应加强管理，实行绩效工资制度。县医院加强对镇(街道、社区)卫生计生服务中心(医院)的管理，对镇(街道、社区)卫生计生服务中心(医院)主任(院长)实行绩效考核制度。加强卫生计生技术人员绩效考核，完善以服务质量、数量、患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、业绩优酬、同工同酬，体现医务人员的技术服务价值。收入分配向一线诊所、关键岗位、业务骨干和有突出贡献人员倾斜，差距适当拉开。严禁将医务人员个人收入与医院药品、检查收入挂钩。完善卫生技术人员柔性流动管理制度，在县级卫生技术人员的岗位指导期间，将他们移交管理而不保留原单位关系。县财政、人社部门、卫生计生部门要健全管理和考核机制，加强监督考核，根据每个医疗卫生单位改革任务的完成情况，对单位及相关负责人予以相应奖励和处分。五是实行法人(总裁)负责制和总裁任期目标责任制。院长负责医院的日常经营管理，制定和完善医院内部管理制度，决定医院内部重大决策(如绩效分配、基础设施建设、大型设备购置、村卫生室管理等)。).总裁对“职工代表大会”或“全体职工会议”决定的与国家法律法规和上级文件精神相违背的事项有一票否决权，对员工年度考核、晋升等事项有最终决定权。业务主管部门每年组织一次目标责任制考核，重点考核行长任期内业务发展规划、基础设施规划、医院服务职能、规范服务行为的落实情况，与行长薪酬挂钩，报组织人事部门审批。考核结果优于任期目标的，评为“优秀”，给予基本工资和相应的奖励工资；考核结果与任期目标一致，评定为“合格”等级，基本工资，继续留任；考核结果未达到任期目标的，评定为“不合格”，扣除相应的基本工资，给予警告或开除处分。
总之，在三都县医疗卫生服务一体化管理中，必须坚持政府主导，利民利民。结合县情突出重点；统筹规划，充分利用资源；城乡互动，着眼长远；提高能力为人民服务。
(编辑:罗春菊审核编辑:邹启聪)