“感谢政府建立‘康福通’人民信用贷款机制，让我有机会向信用社借款10万元，我成功经营，保住了性命。”日前，开阳县南龙村村民向秋芬激动地说。
29岁的向秋芬急需切除面部肿瘤，手术费用18万元。她和丈夫卖掉了家里所有值钱的东西，借走了所有的亲戚朋友才凑齐不到8万元。无奈之下，开阳信用社贷款10万，将她从死亡线上拉了回来。现在，向秋芬已经度过了手术的危险期，正在逐渐康复。
近年来，开阳县抓住被纳入全国311家县级公立医院综合改革试点的机遇，积极探索医疗惠民新路径。聚焦政府财政投入、医院服务总量和人民群众对质量的满意度“三个上升”、医疗服务成本、群众医疗费用、患者转院率“三个下降”和技术服务能力、患者治愈好转率、医疗服务行为规范、人民健康水平“四个提高”、县级公立医院困难群众买得起病、公立医院药品零差率100%优惠政策、儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗费用100%(新农合承担20%)，全年累计最高报销25万元，农村重大疾病自付费用1万元以上全部进入大病补助对象，全年累计最高封顶线40万元，医务人员业绩和效率优异，创优服务“五保”医改目标。探索建立贫困人口医疗救助、个人康复医疗贷款、政府激励等机制，从根本上解决了看病难、看病贵问题。
近年来，开阳县公立医院改革坚持公平与效率并重、政府主导与市场机制相结合、发展改革与管理相结合、因地制宜、稳步发展的原则。主要路径是建立领导机构，明确医改责任。县政府成立了以县长为组长，常务副县长、分管副县长为副组长的试点工作领导小组。成立了县级公立医院管理委员会，由分管领导和相关司局负责人担任副组长。明确了医改目标和部门职责，管理委员会负责县级公立医院的规划布局、资产管理、财政投入规模和方向、重要政策的制定和审查。建立了医改例会制度，定期研究、安排、推进县级公立医院改革。县政府出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》《县级公立医院综合改革试点工作实施方案》等一系列文件和配套方案。
理顺县级公立医院职能定位。县级公立医院作为农村三级卫生网络的龙头，主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊治、急危重症的救治、重大疑难疾病的初诊、治疗和转诊，适用于医疗技术的推广应用、自然灾害和突发公共卫生事件的应急处置，以及乡镇卫生院卫生人员的教学、培训和技术指导。对县人民医院、县中西医结合医院、县妇幼保健院的职能进行了差异化定位。在切实履行政府医疗职责、推进县级公立医院综合改革中，县政府对医疗卫生机构基本建设、公共卫生服务、医疗保障等方面的投入。每年都被纳入财政预算，而且还在逐年增加。近三年累计投入1.56亿元改善县级公立医院硬件设施和职工工资，县级公立医院退休职工工资100%负担；设立贫困人口医疗救助专项基金，对贫困人口实施专项救助；建立公立医院奖励基金，鼓励医务人员提高工作积极性；对药品零差销售实行专项补贴，确保药品零差销售制度长期实施。
建立激励和奖励机制提高医院综合服务能力。对公立医院通过考核群众满意度、医疗单位服务数量和质量、技术创新、成本控制、平均医疗费用控制、医德医风、服务行为规范、群众满意度等方面进行奖励，激励院长认真落实县级公立医院综合改革政策，调动员工积极性，提高医院综合服务能力。
建立药品零差率销售补贴机制。建立贫困人口救助机制。县级财政年度预算150万元，逐年增加。作为贫困人口医疗救助专项资金，主要用于补助享受医疗保障补贴和民事救助后仍无法支付医疗费用，且无法与县信用社签订诚信贷款协议的贫困人口。2014年全县共救助293人，救助金额150.8万元。
建立“康福通”群众信用贷款机制。县级公立医院和县农村信用社相互配合，为患者与县信用社之间的信用贷款业务开通“绿色通道”，简化办理手续，为患者及时提供资金保障。2013年以来，开阳县农村信用社联合社与县卫生部门有效嫁接NCMS资金信用贷款，探索推出贫困农户个人医疗消费贷款，不仅有效缓解了困难农户就医难的问题，也推动了NCMS、医改等惠民政策在全县的深化落实。2013年至2014年累计发放医疗贷款1051.52万元，解决了556名困难群众医疗资金短缺问题。
加强县级公立医院监管，严格控制医疗费用增长。制定了新型农村合作医疗支付方式改革实施方案、县级公立医院综合改革监督管理制度，进一步强化了新型农村合作医疗定点医疗卫生机构报销管理规定，建立了医疗服务行为管理机制。坚持“保障人民健康”的工作原则，因病施治、合理用药，确保诊断与用药符合率100%，正确用药率90%以上。通过对新农合报销单据的现场监督检查和审核，对存在滥用药品、过渡性检查、超标准收费、超限额支付标准等不规范服务行为的新农合定点医疗卫生机构进行处罚，加强医疗监管，减轻群众负担。
提高新型农村合作医疗报销比例，减轻医疗负担。县级公立医院NCMS住院报销比例由2012年的70%提高到75%，提高了5个百分点，纯中医治病在2012年的基础上提高了10个百分点。(通讯员李培源李碧星)
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