登封市多举措确保新农合基金运行安全

登封市新型农村合作医疗工作紧紧围绕“用好它”“管好它”“规范它”“监督它”八字方针。整体运行稳定,管理逐步规范,有效缓解了农民“看病难、看病贵”问题,取得了“一高两低”的良好效果。2014年,面对参合农民日益增长的医疗需求和日益增大的资金运行压力,登封市采取以下措施,确保参合农民受益不减。登封广播孙。

加强管理和考核。

“用好”和“管好”。

在与定点医疗机构充分沟通的基础上,加强管理和考核,强调“管好”基金。制定了《登封市新型农村合作医疗住院基金管理与考核方案》,明确了平均住院费用、控制住院人数、自费医疗费用比例、各定点医疗机构实际补偿比例等各项服务考核指标,并严格进行考核。

同时计算收支账目,大力推进支付方式改革,强调“用好资金”。落实总额预付制框架下按病种付费等综合付费模式改革模式,制定《2014年登封市新型农村合作医疗基金总额控制和分配办法》,明确定点医疗机构基金总额控制目标,确保基金的有效性和安全运行。

变粗放式管理为精细化管理的“规范”和“监督”。

同时将粗放式管理转变为精细化管理,提高经办管理水平,强调资金“规范”使用。在工作实践中,管理制度不断完善,基金运作过程中的操作规程也得到规范。印发《登封市新型农村合作医疗管理文件和制度汇编》,明确各项政策,完善各项制度,增强资金使用规范性。

同时,他还协助各种专项检查,自觉接受五项“监督”:

首先是审计监督。

二是纪检监察。接受全省纪检系统专项检查后,将按照《监督建议书》认真落实整改,切实加强乡镇级定点医疗机构医疗规范服务和药品价格管理,遏制过度医疗和药品价格上涨。

再次检察监督。2013年接受检察系统组织的新型农村合作医疗专项检查后,“检察建议”中提到的医疗机构“过度医疗”等问题得到认真整改。邀请检察院领导进行医疗领域犯罪预防专题讲座,印发《登封市新型农村合作医疗管理办公室关于加强“五保”等参加民助群体人员住院管理的通知》,重点关注和整治民助群体存在的过度医疗问题。同时,扣除相关医疗机构“过度医疗”涉及的违法资金82364.2元。

最后,社会监督。结合党务政务公开,对新农合报销流程、报销比例、报销人员信息等进行了公示,聘请监督新农合服务的社会监督员被社会积极接受。

同时,加强内部监督。通过内部监管,加强对新农合各级定点医疗机构的监管,规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

采取了这些有效措施。2013年登封市实际住院补偿率为50.92%,受益程度在郑州市16个县(市、区)中最高。外向转移率为7.37%,是郑州市最低的县(市、区),也是全省外向转移率较低的县(市)中的第二位。平均费用4403元,其中市、乡两级平均住院费用分别为3768元和1337元,是郑州市平均住院费用控制最低的县(市、区)。“一高二低”,这让参与的农民获得了更多的利益。

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