诺和龙降糖效果研究分析

　　Ⅱ型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷（包括两者的相互作用）所致。研 究发现，早期胰岛素分泌在维持正常血糖稳定起重要作用，早期胰岛素分泌功能 缺失可导致餐后高血糖，糖耐量由正常逐渐发展为异常，最终进展为糖尿病。在 治疗Ⅱ型糖尿病中，改善胰岛素第一时相分泌对血糖的控制是很重要的，它可减 少肝糖输出，增加肝脏对葡萄糖的摄取，有效控制餐后高血糖，并抑制胰升血糖 素分泌和脂肪的分解，因为高血糖的不良作用是以慢性持续和血糖水平波动两种 方式体现的，血糖变化很大程度归因于餐后血糖漂移，因此，要严格控制血糖更 要强调控制餐后血糖。大量临床研究证实，控制餐后血糖更能有效防止和延缓糖 尿病并发症的发生。

　　探讨诺和龙对Ⅱ型糖尿病的治疗效果及护理对策。方法：80例Ⅱ型糖尿病患者应 用诺和龙治疗l2周，同时进行服药遵从、合理饮食、合理运动、健康教育等护理 干预，检查患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆 固醇及血脂C肽水平，护理干预前后患者遵医行为的比较，并进行统计学检验。结 果：诺和龙治疗l2周后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著降低，甘 油三酯水平也显著降低，胆固醇指标轻度降低，但无显著性差异，血酯C肽较治疗 前降低，护理干预后患者的服药遵从、健康知识知晓率显著提高；患者的饮食、 运动较干预前更为合理。结论-用诺和龙治疗Ⅱ型糖尿病并配合护理干预能有效降 低患者的血糖及血酯等水平，达到良好的治疗效果。

　　诺和龙系苯甲酸类衍生物，主要通过与胰岛素B细胞膜上特异性受体结合，并关闭 ATP敏感性钾通道，抑制钾离子内流，使细胞膜内钙离子浓度增高，刺激胰岛素分 泌。它在结构、作用特点和分泌机制方面均不同于传统的口服磺脲类药物，它有 效模拟生理性胰岛素分泌，有效降低餐后血糖，从而起到良好的整体代谢控制， 是世界上第一个餐时血糖调节剂。所以，诺和龙可迅速有效地改善Ⅱ型糖尿病患 者餐后胰岛素分泌，同时它主要在肝脏代谢生成无活性产物，并在胆囊快速排泄 ，极少从肾脏排泄，从而有利于肾功能不全患者选用。本组观察的80例病例，其 空腹血糖餐后2h血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯水平均较治疗前显著降低，C肽水 平较治疗前降低，治疗前后比较有显著差异，胆固醇指标轻度下降，但变化差异 无统计学意义。

　　由于诺和龙可模拟正常人进餐后胰岛素分泌高峰及胰岛素分泌节律，因而两餐之 间及夜间高胰岛素血症可避免，从而减少低血糖发生，本组病例仅1例在治疗d4因 服药后未及时进餐出现一过性轻度的低血糖反应，经进食后即缓解。

　　诺和龙通过“进餐服药，不进餐不服药”的治疗方式，配合心理护理、控制饮食 、适当运动及健康教育等措施，可迅速安全地降低Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平， 特别是餐后血糖，对胰岛B细胞有良好的保护作用，对延缓糖尿病的发生及减少并 发症有积极意义，而且诺和龙服药方式灵活，患者依从性好，不良反应轻微，耐 受性好，可为Ⅱ型糖尿病患者有效的一线单独用药。

　　药师温馨提示：已知对瑞格列奈或本品中任何赋型剂过敏的患者，Ⅰ型糖尿病患 者（胰岛素依赖型-IDDM，C-肽阴性糖尿病患者），伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症 酸中毒患者，妊娠或哺乳妇女，12岁以下儿童，严重肝功能不全的患者等糖尿病 患者不宜服用诺和龙进行降糖。

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