“金保工程”为海东市医保基金保驾护航

自“金保工程”实施以来,海东市搭建了“五险合一”的社保信息平台,通过各种保险信息管理系统的有机融合,充分发挥信息化在办理人力资源和社保业务中的基础性作用,推动全市社保工作开创新局面。“金融保险工程”实现了医保业务系统与金融系统的无缝对接,市级层面对基层业务和金融实施了统筹管理和实时监控。全市使用统一的信息管理系统,按照层级权限进行全业务线上管理,有效规范了工作行为和业务办理流程,保障了医保基金的规范使用和合理支出。两年来,全市通过该系统累计报销医疗费用近5.02亿元,为群众就近就医、报销医疗费用起到了积极作用。

争取700万元加强数据库、软件研发、终端PC等软硬件建设。目前,全市已实现与436家医保定点医院、药店、经办机构的信息系统联网,保障了全省和全市一区五县参保人员医疗费用即时结算,有效解决了以往医疗费用报销中的“跑腿、支费”问题,标志着全市医保信息化迈出了新的一步。

搭建医保监测平台,结合现场检查考核,严肃处理全市42家违反医保规定的“两点”机构。医保监管实现了从人工监管到线上实时监管、从经验监管到信息监管的转变,有效消除了以往人工报销医疗费用存在的“人情智能”和“关系报告”现象。

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