使用氨酚曲马多片时应注意事项？

本帖最后由 李药师 于 2012-9-19 16:01 编辑

　　北京双鹤药业有限公司生产的氨酚曲马多片主要适用于中度至重度急性疼痛的短期治疗。使用氨酚曲马多片时应注意哪些问题？
　　1、癫痫
　　服用推荐剂量的曲马多，有癫痫发作的报道。上市后自发性报告显示服用高于推荐剂量曲马多的患者癫痫发作危险性增大。曲马多与下述药物同时服用会增加癫痫发作的危险：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI抗抑郁药或减肥药）、三环类抗抑郁药以及其它三环类药物（如：环苯扎林、异丙嗪等）或阿片类药物。
　　曲马多与下述药物同时服用会增加癫痫发作的危险：单胺氧化酶抑制剂、安定类药物及其它降低癫痫发作阈值的药物。
　　癫痫患者、有癫痫病史的人或被认为有癫痫发作危险的人（如：脑部创伤、代谢异常、酒精和药物的戒断、中枢神经系统感染）发生惊厥的危险升高。曲马多过量时，使用纳洛酮可能增加癫痫发作的危险。
　　2、呼吸抑制
　　有呼吸抑制危险的患者慎用本品。当大剂量曲马多与麻醉药或酒精同时服用时，可能导致呼吸抑制，可按药物过量处理此种情况。如使用纳洛酮，应慎重，因可引发癫痫。
　　3、过敏反应
　　有可待因和其它阿片类物质过敏史的患者发生过敏反应的危险增加，不宜使用本品。
　　4、颅内压升高或脑部创伤
　　颅内压升高或脑部创伤的患者慎用本品。
　　与中枢神经系统镇静剂同时使用
　　当患者使用中枢神经系统镇静剂（如：酒精、阿片类物质、麻醉剂、吩噻嗪、镇定剂或镇静催眠药物）时，慎用本品或降低剂量。
　　5、酒精依赖的患者
　　长期严重酒精滥用者服用过量的对乙酰氨基酚可能增加肝脏毒性的危险。
　　6、阿片依赖的患者
　　本品不应用于对阿片依赖的患者。对其它阿片类物质有依赖史的患者，使用曲马多可能会再引起机体依赖。
　　与单胺氧化酶抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂同时使用，服用单胺氧化酶抑制剂的患者应特别慎用本品。同时服用曲马多和单胺氧化酶抑制剂或选择性5-羟色胺再吸收抑制剂可增加不良反应的危险，包括癫痫和5-羟色胺综合征。
　　7、肾病患者
　　尚未进行本品用于肾功能损害患者的研究。对于肌酐清除率低于30ml/min的患者，建议延长服药间隔，每12小时内服药量不得超过2片。
　　8、突然停药
　　如果突然停止服用本品，可能会出现戒断症状。突然停用盐酸曲马多，有罕见的惊恐发作、严重焦虑、幻觉、感觉异常、耳鸣和中枢神经系统症状的报告。临床经验证明逐渐减少药量可减轻戒断症状。
　　9、肝病患者
　　不推荐肝损害患者服用本品。
　　10、其它
　　服用本品不应超过推荐剂量。不应与含曲马多或对乙酰氨基酚的其它药物同时服用。本品可能影响从事如驾车或操作机器等具有潜在危险工作的能力。
　　氨酚曲马多片：（[url=http://www.fuguantang.com/goods/2379.html]http://www.fuguantang.com/goods/2379.html[/url]）