遏制医院过度用药的关键是完善监督执法2015年3月01日12:56:37
来源:四川新闻网。
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胡艺。国务院办公厅近日印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，要求加强医务人员合理用药培训和考核，充分发挥药师在用药中的指导作用，规范医生处方行为，有效减少不合理用药。建立处方点评和医生访谈制度，重点跟踪监测辅助用药和医院使用异常的药品。(新华网2月28日电)
如果吃口服药就能治病，那就去肌肉注射。肌肉注射可以治病，但要输液；即使口服药能治病，去输液；如果便宜的药可以治病，就应该用贵的药。普通感冒会从病人口袋里掏出几千美元。肯定不正常。国务院办公厅近日发布《意见》，要求加强医务人员合理用药培训和考核，充分发挥药师在用药中的引导作用，规范医生处方行为，有效减少不合理用药。建立处方点评和医生访谈制度，重点跟踪监测辅助用药和医院使用异常的药品。(2月28日中国新闻网)
国家卫生计生委新闻发言人姚透露，居民普遍缺乏用药知识，不规范用药行为普遍存在。如果吃口服药就能治病，那就去肌肉注射。肌肉注射可以治病，但要输液；便宜的药可以治病，但也有贵的药；普通感冒会从病人的口袋里掏出几千美元。我认为，患者过度用药的原因不仅仅是自身用药知识的缺乏，还与医生过度开药，诱导患者使用更多的药物和昂贵的药物密切相关。国务院办公厅印发通知，要求加强医务人员合理用药培训和考核，药师发挥用药指导作用，规范医生处方行为，有效减少不合理用药，遏制大处方现象无疑是必要的。
现实中，在医疗生态中，除了过度用药，如今的医生热衷于过度检查，尤其是依赖医疗设备，抛却了传统的医学检查方式。每转一圈对病人做一次全身检查；国外检验结果不被认可；普通检查能解决的问题，一定要做高级检查；重复检查、与疾病无关的检查等。过度用药、过度检查等过度医疗行为，降低了患者的免疫力，增加了患者的经济负担，浪费了宝贵的医疗药品资源，暴露了医院急于赚钱、医生对患者不负责的医疗现状。
医院偏离了救死扶伤的轨道，医生的创收思维有问题，靠过度用药和治疗赚钱，让人感觉很不好。患者需要什么药物和治疗，要根据患者的具体情况来决定。而且，从尊重患者知情权和选择权的角度出发，医生首先要询问患者的相关病史信息，征求患者意见并向患者解释。不管3721，开方、插管、输液，一上来就开贵药，不仅造成医疗资源的浪费，还增加了患者的负担。但是，某一种疾病要不要查，查什么；吃药与否往往由医生决定，病人没有发言权。
由于医患之间的信息不对称，医生在患者面前处于强势地位，患者对医院的潜规则知之甚少。如果检查项目不太多，收费太离谱，最大输血国的帽子太丑，恐怕更多被过度使用的患者还蒙在鼓里。或者即使他们对过度用药有疑问，在有知情权和话语权的医生面前也无能为力。
在看病贵的背景下，很多家庭已经被过度的医疗费用压得喘不过气来，医院只会让不堪重负的患者雪上加霜。这不仅违背了医院治病救人的宗旨，也是对宝贵医疗资源的浪费。更不用说一些医生热衷于从过度治疗中获利。在逐利思维深入医疗行业骨髓，过度医疗成为行业潜规则的背景下，即使是正直的医生也会改变自己的医德，挽救生命的医院也必然会变色。过度医疗与经济利益驱动、医德缺失有关。
要解决过度用药问题，洗刷最大输血国的耻辱，患者本身不应该迷信过度用药，还需要一条制度路径。监管部门一方面要贯彻落实国家办通报精神，加强对医生用药的考核和管理，严格追究医院违规责任，鼓励群众参与监督，让医院和医生形成过度用药对自己没有好处的观念，通过监管机制留住日渐式微的医德医风。另一方面，医改政策要加大对医院的投入和补偿，减少医院对过度医疗的依赖，抑制医生的逐利冲动，打通医养医的医疗体系缺口。此外，还需改革医院内部分配制度，引导医生从以营利为目的过度用药转变为以医疗技术和医疗服务获取报酬，回归根据患者情况确定治疗方案的基本医学知识。
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