中国的医疗改革已经进行了这么多年，但是患者看病难、看病贵的问题还没有解决。目前的医疗行业是缺乏竞争还是监管？
点击图片进入下一页
全民医保时代，医保政策走向牵动着医院管理者的神经。4月10日，中国卫生经济学会医疗保险经济专业委员会成立；2015年首届医院与医疗保险联合研讨会& rdquo在江苏省镇江市举行。会见& ldquo医疗保险对话& rdquo以此为主题，试图解决高额医疗费用给医保部门和医院带来的共性问题。
边缘化主流经济学的医疗费用问题。
人们在谈论公立医院医疗费用高的问题时，总是说:自觉& rdquo这块土地分成两派。市场派认为竞争不足，应该引入更多的市场机制。而政府派则认为是政府监督的缺失，应该充分发挥政府的主导作用。
两派之所以僵持不下，很大程度上是因为& ldquo医疗服务。商品& rdquo的特殊性。
中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心常务副主任姚郁表示，医疗服务的特殊性表现在三个方面。首先，消费者总是想在需要之前购买普通商品，对医疗服务的需求不是出于消费者的欲望，而是因为疾病。其次，对医疗服务的需求不是由消费者决定的，而是取决于疾病的类型和严重程度。最后，医疗服务本身是不确定的，所以不能& ldquo尝试& rdquo患者之间也有很大的差异。
这些不确定因素使得以新古典经济学为首的主流经济学无法适用于医疗服务领域。根据余姚的观点，主流经济学的前提是将个人视为一个理性的人。但是当人生病时，他们的理性特征很容易丧失。
在医疗服务成本问题上，一些从主流经济学推导出来的政策并不能起到很好的作用，还有其他原因。首先，医疗服务领域不可能实现竞争均衡。在主流经济学中，市场竞争的主体是平等的。但是在医疗服务中，这种平等是不存在的。比如患者和医生在医疗信息和专业知识上严重不平等，不能构成竞争性的交易关系。
此外，在市场供需方面，医疗服务供需难以平衡。医疗服务的新总需求总是大于总供给。即使解决了以前供给不足的问题，仍然不可避免地会诱发新的需求。
健康保险政策不能只控制医生。
当主流经济学范式无法用来分析医疗服务成本时，人们开始关注经济关系中的个体，并运用行为经济学理论来分析公立医院的高额医疗费用问题。
行为经济学是指用心理学的研究方法直接观察和研究人们的经济问题行为。说到医疗费用，我国公立医院的主流医疗服务体系可以分为以下几个主体:患者、医生、医院和组织者。
姚郁说，这些主题之间的关系实际上相当清楚。主办单位委托医院向全社会提供医疗服务；医院运营并委托医生为患者提供服务；把病人的需求向医生提出，与医保部门一起成为支付方。在这种模式下，医院委托给医生，病人委托给医生，实际上形成了医生的双边委托关系。
当医生处于双边委托关系时，情况变得尴尬，很难控制自己想要的任何东西。姚郁说，大量医疗保险制度的实施现在取决于政府给医院分配任务，而医院又给医生分配任务。& ldquo这件事很不靠谱。。
& ldquo如果是机制设计，双方玩游戏肯定有矛盾。游戏双方应该有一些差距，这样第三方才能达成一致。激怒。他们，或者监视他们。如果小组是一个目标一致的团队，你很难进去。& rdquo
姚郁认为，病人、医疗保险、医院和医生都想把& ldquo把事情做得更大。。在这种情况下，只问医生是不正确的。
问题解决:医保也要分开管理。病人需要医疗支持。
从行为经济学的角度，如何分析个体的行为冲动，约束个体的行为？姚郁认为，解决公立医院医疗费用高的问题，核心在于激发患者动力的再教育机制。
首先，在建立费用控制机制时，应将医疗保险市场重新划分为各个参保单位。例如，在欧洲，除了最低基本医疗保健之外，还有许多补充保险。
其次，医疗保险制度也需要单独管理。谈起这个问题，余姚似乎有点激动。& ldquo(医保部门)那边找财务要钱，可以在这边决定怎么花。同时，把自己做大做强，在政府序列中更加强大。为什么要控制成本？& rdquo
最后，它落在病人的医疗支持系统上。在英国，患者可以得到全科医生的支持，而在美国，在纯商业模式下，保险公司会帮助他们在报名前选择保险产品。& ldquo中国病人就像无头苍蝇，只能听医院医生的话，回来就觉得委屈。如果能够建立患者的医疗支持系统，未来的费用控制可能会有更多的依据。& rdquo余姚无奈地说道。