海南医疗卫生系统43名干部贪腐乱象扫描:医院集体参与骗保

(新华调查)医院集体参与商业回扣骗保,成为腐败“重灾区”——扫描海南医疗卫生系统43名干部腐败乱象。

漫画:《重灾区》。新华社发许。

新华网海口11月25日电(记者傅):从医院院长到护士,他们拿出了2414万元的医疗保险。收受“红包”“回扣”的趋势愈演愈烈,商业回扣成为医疗腐败的“重灾区”。海南医疗卫生系统43名干部因贪污罪被查处,近期相关案件的调查审理基本结束。调查人员调查了一个院长,带出了一群老板,调查了一个老板,带出了一群医护人员。

这一系列腐败案件的背后,是医疗体制存在的诸多深层次问题,如医保基金监管不力、医疗设备采购制度不完善、医院医德考评流于形式等。完善相关医疗监管制度,健全有效的防腐机制迫在眉睫。

保险诈骗:近3000人住院接受“无病”检查。

在海南纪检监察机关查处的案件中,从院长、副院长,一直到科室主任、主治医生、护士等人,患者在办理入院手续时只需标注“离开患者”,这表明这些患者根本不需要缴纳住院押金或住院,而只是医院收取医保的一个幌子。

海南省安宁医院是治疗精神疾病的专科医院。2009年至2012年底,通过虚假医嘱和检查项目虚开住院患者2962例,医保基金2414万元。

“科室共有床位86张,登记住院人数最多为225人,是床位数的2.6倍。”海南省安宁医院一位知情人士表示,该院利用8个科室1800余名参保患者的数据,虚开医疗处方,在医院伪造病历,编造医疗费用向社保机构申请报销。

海南省安宁医院的做法成为医疗行业的“成功案例”,一些经济效益偏离的医院千方百计效仿,以求增收。比如,东方市8家口岸卫生院累计筹集医保资金83万余元;中建农场医院共筹集医保资金47万余元。

据了解,海南医保信息管理系统功能单一,只有报销功能,但没有监控和拦截预警。医保检查主要依靠现场检查、票据核查等广泛方法。海口市检察院办案人员表示,监管部门短期内很难发现医院人员联手伪造病历、虚开处方的情况。

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