江西省泰和县医保局采取强力措施加强定点医院的监管

进一步加强对定点医疗机构医疗服务行为和医保政策执行情况的监督管理,提高医疗服务水平,切实维护参保人利益,保障医保基金安全运行。

近日,太和县医保局采取有力措施,加强对定点医疗机构的监督管理。

一是强化责任。县医保局制定了专项检查和日常检查工作方案,加强领导,落实分组切片检查任务,落实专人负责,全面开展了全县定点医疗机构专项检查和日常监管工作。

二是加强网络审计。采取网上查费用、查病历的方式,重点抽查有外伤、康复理疗、异常费用、手术的患者。

三是加强现场监管。实地查看医院的住院率,核实医务人员的信息,从住院患者那里了解住院检查、治疗和医疗服务,看他们是否是冒名住院或挂床住院。

四是加大对违规行为的处罚力度。根据检查情况,对有违规行为的指定服务机构,按服务协议约定进行处罚。

第五,探索建立长效监管措施。检查人员定期分组轮岗,建立违规行为通报和案例分析制度,加快完善医保监管信息系统,将监管延伸至部门和定点服务机构医务人员。(江西省太和县医保局郭达)

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