西区“四强化”加强“两定点”医疗机构监管

四川攀枝花新闻网3月30日讯(孙平袁世兵)为进一步规范“两定点”医疗机构医疗服务行为,保障医保资金安全,维护参保人合法权益,西区人力资源和社会保障局以“服务协议”为抓手,强化四项措施,做好“两定点”医疗机构监督管理工作。

加强业务培训。定期进行医疗保险政策、报销程序、药品目录、票据管理等业务培训。为“两定点”医疗机构负责人,从而提升其政策理论水平和业务能力;重点培训学习“两定点”医疗机构关于双方在《服务协议》中的权利义务、可能违反的协议、违规处理规定等。,从而督促“两定点”医疗机构严格按照《服务协议》开展工作,确保规范服务。

加强设施建设。督促“两定点”医疗机构严格按照《服务协议》要求建立健全医疗(购药)台账、医保宣传栏、投诉意见箱,配备安装MIS医保监控系统所需的软硬件设施,做好药品编码比对工作,定期检查维护金融保险网络,确保网络畅通,为参保群众提供优质高效服务。

加强监督和考核。建立医保与工商、质监、食品药品等部门的合作机制,相互通报相关违规行为和投诉,及时开展联合监管;抽调精干力量,定期不定期开展暗访、昼夜突击检查评估,按照《服务协议》对检查中发现的临床药品监管不力、虚增药价、脱岗药师、分解收费等违规行为进行严肃处理。

加强群众监督。通过《人民社会工作法律法规》,进入社区、进入园区,并前往居民聚集区开展宣传活动,提高参保群众维权意识,鼓励群众参与“两定点”医疗机构监管;督促各定点医疗机构将社保基金监督举报电话挂在醒目位置,鼓励参保人对“两定点”医疗机构违规规划卡、套现卡、虚开发票、重复检查违规收费等违规行为向西部医保局投诉举报;及时受理群众投诉举报,经查证属实并严肃处理,切实维护参保人合法权益。

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