遂宁市医保局组建义务监督员队伍强化社会力量监管

11月20日下午,市医保局召开志愿监督员工作会议。由NPC代表、CPPCC委员、参保单位代表、“两定”机构和社区代表组成的10名志愿监督员应邀参加会议。会议由唐萌主任主持。

会议介绍了我市医疗保险发展现状和医保监管面临的挑战,明确了义务监督员的职责。会议指出,随着全民医保快速推进,医疗保障水平不断提高,医保服务市场不断扩大,医疗领域医保基金面临的欺诈风险不断增加,个别定点医疗机构、药店、参保人员乃至医保经办机构工作人员采取各种手段获取、骗取医保基金,违法违规行为时有发生。近年来,我市不断完善内控机制,加强日常监管,出台了总额支付控制、医士制度、居民代表制度、举报奖励、违规约谈等多项措施,注重宣传引导。各类违法现象得到有效遏制。但随着医疗需求的逐步释放,医保经办机构人少人多的矛盾会更加突出,容易出现监管盲区和死角。建立志愿监督员队伍,引入社会力量探索监督新模式,切实完善医保基金长效监督机制。会议要求,志愿监督员要切实履行职责,各司其职。一是要发挥自身优势,加强医保政策宣传解读;二是要参与对参保单位和定点服务机构的监督、检查和考核;三是对参保单位、定点服务机构、参保人员、医保经办机构违反医保相关政策规定的行为进行监督举报;四、及时反映参保单位、定点服务机构和参保人员的意见和建议。

会上颁发了《医保监督员聘书》,参会监督员对医保工作给予了充分肯定,表示支持医保工作,愿意积极参与医保监督。同时指出了现阶段医保工作中存在的一些疑惑和问题,并就医保政策、医疗费用报销、保险支付等问题进行了交流。

唐萌表示,监事的意见、建议和要求将在今后的工作中认真梳理和整改落实。希望受聘人员增强责任感和使命感,敢于监督、善于监督,共同关心人民群众的“救命钱”。

(市医保局王松)

原标题:市医保局组建志愿监督员队伍,加强社会力量监督。

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